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研究目的研究急性脑梗死患者血浆内脂素、脂联素水平的变化及其与神经功能缺损程度、胰岛素抵抗、C反应蛋白(CRP)和糖脂代谢指标的相关性,探讨内脂素、脂联素在急性脑梗死发生中的作用。研究方法选择2008年2月至2009年1月在苏州大学附属第一医院神经内科住院的急性脑梗死患者48例为病例组,其中脑梗死合并高血压患者24例,单纯脑梗死患者24例;另选取年龄及性别构成与病例组相匹配的在我院体检者40例为对照组,其中单纯高血压患者20例,正常对照组20例。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血浆内脂素、脂联素及空腹胰岛素(FINS)水平,全自动生化分析仪测定其空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP、前白蛋白等生化指标,同时测量其身高、体重、腰围、臀围和血压,并对脑梗死患者进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS),计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),应用SPSS13.0软件进行统计分析。研究结果1、脑梗死合并高血压组及单纯脑梗死组内脂素、FPG、CRP、HOMA-IR及FINS显著高于单纯高血压组及正常对照组(P<0.05);单纯高血压组HOMA-IR及FINS显著高于正常对照组(P<0.05);2、脑梗死合并高血压组、单纯脑梗死组及单纯高血压组脂联素、HDL-C、前白蛋白显著低于对照组(P<0.05),TG显著高于正常对照组(P<0.05);3、脑梗死与高血压两因素均可影响血浆脂联素水平,二者存在交互效应,血浆内脂素水平仅受脑梗死因素的影响。4、脑梗死患者血浆内脂素水平与WHR、LDL-C、CRP、FPG、HOMA-IR及FINS呈显著正相关。5、脑梗死患者血浆脂联素水平与NIHSS、BMI、WHR、CRP、HOMA-IR、TG、FPG呈显著负相关,与HDL-C呈显著正相关;6、多元逐步回归分析显示,HOMA-IR、LDL-C是内脂素的独立决定变量,HOMA-IR、CRP、TG是脂联素的独立决定变量。结论1、急性脑梗死患者血浆内脂素水平升高,脂联素水平降低,血浆脂联素水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度密切相关。2、内脂素、脂联素可能通过影响胰岛素抵抗、糖脂代谢,参与炎症反应和动脉粥样硬化等机制在脑梗死的发生中起重要作用。