论文部分内容阅读
妊娠合并肿瘤是一种较为少见又十分特殊的情况,母体、胎儿、疾病三方面相互影响,相互制约,导致其临床处理较为棘手。化疗是肿瘤治疗的重要手段,但化疗可能对母体及胎儿造成严重的影响,甚至危及生命。本文通过查询文献,并对收集的文献进行综述,详细了解化疗对胎儿及其出生后生长发育的影响,以期寻找可能的措施,改善胎儿及其出生后生长发育状况。 结果显示: 1.不同化疗药物之间的胎盘通过率差异较大,其对胎儿的毒性作用也有较大差异,因此在临床应用中应根据实际情况采用个体化方案,尽量选择已知的胎盘通过率低、致畸性低的药物,避免使用胎盘通过率高、致畸性高的药物。 2.妊娠期早期化疗对胎儿有较高的致畸率,并可能造成发育迟缓和早产、流产等,因此在妊娠前三个月,特别是在孕2~8周应尽量避免化疗;妊娠期中、晚期化疗对胎儿影响相对较小,主要可表现在胎儿生长受限(FGR)、低出生体重儿、一过性骨髓抑制、早产及中枢神经系统损害等。 3.化疗可能导致低出生体重、小于胎龄儿的发生率升高,但这种影响可能为早产所致,而非化疗本身的作用。 4.化疗对出生后神经系统发育、心血管系统发育、体格发育及行为认知等均未发现明显影响。 5.有宫内化疗暴露史的新生儿可伴有一过性骨髓抑制,但其出生后造血系统未发现明显异常。 因此,对于妊娠期肿瘤,特别是中晚期妊娠肿瘤,可以考虑带孕治疗,而不是盲目地终止妊娠。