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目的:本研究通过测量精神压力量表,皮质醇及反应精神压力的免疫学标记物CD56来检测复发性流产(Recurrent Miscarriage,RM)及行体外受精-胚胎移植治疗的不孕症患者所受压力水平及对急性应激的反应情况。
方法:A组(复发性自然流产组)为20例三次及三次以上不明原因的复发性自然流产患者;选取40例长方案GnRH-a降调节后IVF/ICSI治疗的不孕症妇女作为B组(不孕组);15例已生育病人作为对照组C组(正常对照组);A组和B组合称为生育失败组。所有参加者均回答一份有关精神压力的问卷。所有参加者均以放置静脉留置针作为应激刺激,在放置当时和放置后20分钟采取外周血,行外周血NK细胞及皮质醇水平的检测。
结果:精神紧张度问卷的评分在生育失败妇女(RM及不孕症组)中明显高于正常对照组(PSS p=0.023;FPI p=0.011;PANAS p=0.001),而MCS of SF-12 Health Survey的评分明显低于正常对照组(p=0.001)。但是,在RM及因不孕症行IVF/ICSI治疗的妇女中差异没有统计学意义。外周血NK细胞(CD3-CD56+)的百分比及血清总皮质醇水平在正常对照组受刺激时及刺激后20分钟比较,无明显改变。与对照组对比,生育失败妇女受刺激时其外周血NK细胞水平明显升高(p=0.000)。而且,受刺激20分钟后NK细胞出现下降,并且这种下降在NK细胞最高的行IVF/ICSI治疗的不孕症妇女中最为明显。不孕症及正常对照组相比,血清皮质醇水平差异没有统计学意义。外周血NK细胞水平与精神压力问卷评分在复发性流产组及不孕症病人组均未显示相关性。所有组中的血清皮质醇与外周血NK细胞无明显关系。PANAS评分与血清皮质醇水平在不孕症组中有低相关。
结论:研究结果表明生育失败妇女承受着较明显的精神压力,复发性流产患者与不孕症行IVF/ICSI治疗妇女的精神压力相似。不孕症患者相比复发性流产病人可能对急性应激更敏感。