目的:宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。随着近年来宫颈癌普查工作的广泛开展,早期诊断技术的提高,手术方法的完善,以及治疗方案的合理化,宫颈癌的早期诊断率较前明显提高,死亡率随之不断下降。然而仍有许多患者治疗效果不佳、预后差,这就决定了研究影响宫颈癌患者预后因素的重要性。并以此拟订出合理的综合治疗方案,加强管理,严密随访。目前,学者们普遍认为多种因素与宫颈癌患者预后有关,本研究主要从宫颈癌的临床参数(年龄、病灶类型、临床分期、肿瘤大小)、病理参数(病理类型、组织分化、淋巴结转移、脉管瘤栓)及辅助性治疗等方面对宫颈癌患者的预后进行分析。本研究回顾河北医科大学第四医院5年间Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌完整的临床随访资料,探讨影响宫颈癌患者预后的相关危险因素,以及各因素间相互关系。方法:选择2000年9月1日~2005年3月1日间河北医科大学第四医院妇科收治的确诊为宫颈癌的患者246例,详细查阅其临床、病理资料,并完善其随访资料,建立患者临床随访资料Excel数据库,进行宫颈癌患者预后相关影响因素分析。采用SPSS 13.0统计软件,多因素分析采用logistic回归模型,单因素分析率的比较采用卡方检验,P<0.05有统计学意义。结果:1、本组246例宫颈癌患者生存时间2~113个月,中位生存时间39个月,平均生存时间42个月,手术治疗后3、5年总体生存率分别为86.2%、72.7%。2、本组患者发病年龄27~77岁,分布呈双峰状,高峰在40~44岁、50~54岁,平均发病年龄为45岁,中位数年龄为47岁。3、单因素分析中,年龄、病灶类型、临床分期与患者预后无关(P>0.05),肿瘤大小、病理类型、组织分化、脉管瘤栓、淋巴结转移及辅助性治疗与患者预后有关(P<0.05)。4、多因素分析中,年龄、病理类型、组织分化、辅助性治疗、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管瘤栓均是影响宫颈癌患者预后的独立因素(P<0.05),病灶类型、临床分期统计学差异无显著性(P均>0.05)。5、淋巴结转移相关临床病理因素比较,肿瘤大小、组织分化统计学差异均有显著性(P<0.05)。年龄、病灶类型、临床分期、病理类型统计学差异无显著性(P>0.05)。6、本组宫颈癌患者分别行广泛全子宫双附件切除术、广泛全子宫单侧附件切除术、广泛全子宫切除术保留附件、次广泛子宫双附件切除术四组,五年生存率分别为79.0%、74.6%、80.9%、75.0%,统计学比较差异无显著性(P>0.05);宫颈癌患者行盆腔淋巴结清扫术后5年生存率为79.8%,未行淋巴结清扫术者5年生存率为76.9%,两组比较统计学差异无显著性(P>0.05)。结论:1、肿瘤大小、病理类型、组织分化、脉管瘤栓、淋巴结转移及辅助性治疗为影响宫颈癌患者预后的相关危险因素。2、年龄、病理类型、组织分化、辅助性治疗、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管瘤栓均为影响宫颈癌患者预后的独立因素。3、辅助性治疗,手术+化疗、手术+放疗及手术+放化疗均有助于改善宫颈癌患者生存率,且疗效呈依次提高。4、髂内、髂外、闭孔淋巴结转移组患者生存率低于无淋巴结转移组;腹股沟深、髂总等淋巴结转移组患者应重视辅助性治疗及术后随访,预防术后复发。5、肿瘤体积大、组织分化差为盆腔淋巴结转移的危险因素。6、卵巢不是影响早中期宫颈癌患者预后的危险因素,切除卵巢并不能显著提高早中期宫颈癌患者的生存率。7、宫颈癌预后与患者临床病理特征密切相关,严格对宫颈癌患者预后相关危险因素进行系统评估,根据患者具体情况制定个体化治疗方案,从而取得良好疗效。