第一部分：强直性脊柱炎患者不同部位骨密度精确性比较及临床意义目的：比较强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者不同部位骨密度(bone mineral density, BMD)精确性。方法：2013年2月至2013年10月,27例AS患者(男25例,女2例)被纳入研究,年龄32.3±10.2岁(18-45岁),病程10.2±7.1年(3-25年)。患者均行双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry, DEXA)测定BMD,测定并记录腰椎(L2-L4)、股骨颈和桡骨远端BMD Z值。在立位全脊柱正侧位X片上评估脊柱影像学评分,包括改良的Stoke AS脊柱评分(the modified Stoke ankylosing spondylitis spine score, mSASSS)腰椎评分和Bath AS脊柱影像学指数(the Bath ankylosing spondylitis radiology index-spine, BASRI-s)腰椎评分。记录患者病程,根据病程将患者分为A组(早期组,病程<10年)和B组(晚期组,病程≥10年)两组。比较两组患者不同部位BMD的精确性,通过相关性分析,探究病程、腰椎影像学评分与不同部位BMD关系。结果：A组患者腰椎(L2-L4)、股骨颈和桡骨远端BMD Z值分别为-2.1±1.6s,-1.6±1.1 s和-0.4±0.4 s；B组患者腰椎(L2-L4)、股骨颈和桡骨远端BMD Z值分别为1.1±1.4 s,-1.4±1.2 s和-0.7±0.9 s。A、B两组患者腰椎BMD Z值具有显著差异(p<0.05),股骨颈与桡骨远端BMD Z值两组间无显著差异(p>0.05)。A组患者腰椎BMD更低,更能反映患者的低骨量状况；B组患者腰椎BMD增高,股骨颈BMD更能反映患者的低骨量状况。A、B两组AS患者mSASSS、BASRI-s腰椎评分具有显著差异(p<0.05)。两组患者mSASSS、BASRI-s腰椎评分与腰椎BMD Z值正相关,而与股骨颈和桡骨远端BMD Z值无关。结论：在早期AS患者中,腰椎BMD具有更好的精确性,更能准确反映其低骨量状态；但在晚期AS患者,腰椎BMD精确性降低,股骨颈BMD更能准确地反映其低骨量状态。随病程增加,mSASSS、BASRI-s腰椎评分增高,腰椎骨赘、骨桥形成致其BMD增高,而股骨颈和桡骨远端BMD无明显变化。第二部分：强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形与髋关节病变的相关性分析目的：探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)胸腰椎后凸畸形患者髋关节病变的危险因素。方法：本组66例AS患者,男57例,女9例,平均年龄31.2岁(17-53岁),其中A组(50例)为AS伴胸腰椎后凸畸形患者,B组(16例)为AS无胸腰椎后凸畸形患者。收集患者的临床资料、实验室检查、影像学资料及生活质量评估量表。临床资料包括：年龄和病程；实验室检查包括：血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)和组织相容性抗原(HLA-B27)结果；影像学资料包括：胸腰椎后凸Cobb角(global kyphosis, GK)、髋关节病变评分(bath ankylosing spondylitis radiology index-hip, BASRI-hip);生活质量评估量表包括：AS疾病活动性量表(bath ankylosing spondylitis disease activity index, BASDAI)、AS功能量表(bath ankylosing spondylitis functional index, BASFI)和Oswestry功能障碍量表(ODI)。运用BASRI-hip对髋关节病变进行评分,并定义评分大于2分为有髋关节病变,定义有髋关节病变组为C组,无髋关节病变组为D组。运用独立样本t检验分析有C、D两组患者的I临床特征。对A组患者分析其髋关节病变的相关因素,同时采用多元回归分析,分析AS胸腰椎后凸畸形患者髋关节病变的危险因素,寻找髋关节病变的高危因素。结果：A组50例胸腰椎后凸畸形AS患者中,27例(54%)发生髋关节影像学病变,B组16例无胸腰椎后凸畸形AS患者,3例(19%)发生髋关节影像学病变(OR=5.08)。多元回归分析显示GK和病程是AS胸腰椎后凸畸形患者的髋关节病变的高危因素。相关性分析显示BASFI评分与AS患者的髋关节病变和GK显著相关(=0.345, P<0.014; r=0.352, P<0.012)。结论：较大GK和较长病程是AS胸腰椎后凸畸形患者髋关节病变的高危因素。AS患者的髋关节病变和胸腰椎后凸显著降低其生活质量。