【摘 要】
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目的:本研究以辛开苦降、活血泻热法治疗瘀热互结型难治性胃食管反流病（Refractory gastroesophageal reflue disease,RGERD）,通过评价其有效性和安全性,以进一步探索中医对本病机理的认识和论治方案,为更好地指导临床奠定基础。方法:本研究将70例瘀热互结型难治性胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例给予自拟方“连栀清瘅汤”煎服,对照组35例使用“
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目的:本研究以辛开苦降、活血泻热法治疗瘀热互结型难治性胃食管反流病（Refractory gastroesophageal reflue disease,RGERD）,通过评价其有效性和安全性,以进一步探索中医对本病机理的认识和论治方案,为更好地指导临床奠定基础。方法:本研究将70例瘀热互结型难治性胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例给予自拟方“连栀清瘅汤”煎服,对照组35例使用“雷贝拉唑钠肠溶片”口服治疗。统计分析两组治疗前后的临床症状Gerd Q积分、中医证候积分的变化、中医证候疗效指数、内镜下黏膜改变洛杉矶（Los angeles,LA）积分。结果:1.本研究共纳入70例病例,治疗组脱落2例,对照组脱落3例,最终共65人完成本研究观察,其中治疗组33例,对照组32例,脱落率为7.1%。2.对所有研究对象进行可比性分析,两组在性别分布、年龄分布、病因分布上差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.治疗后,两组临床症状Gerd Q积分,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗前后差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,组内治疗前后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后临床症状Gerd Q疗效比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.两组治疗后中医证候总积分,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗前后差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗前后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。单项中医证候积分分析,治疗前后组内除“易怒”外各单项积分均较前减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后单项证候积分比较,烧心、胸闷不舒、脘腹胀满、嗳气或反食差异有统计学意义（P＜0.05）;反酸、胸骨后刺痛或灼痛、胃脘灼痛、后背痛、易怒、不欲饮食、乏力、易饥差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后中医证候总积分疗效比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5.经对比两组治疗前后食管黏膜积分,差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗后食管黏膜积分比较,其差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束后两组食管黏膜疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。6.治疗过程中,两组均未出现严重不良反应。结论:1.“连栀清瘅汤”对“瘀热互结”型难治性胃食管反流病患者的临床症状、中医证候均有改善,且治疗效果优于“雷贝拉唑钠肠溶片”,并且无明显毒、副作用。2.结合“连栀清瘅汤”的临床疗效,可以得知脾胃虚弱,肝胃郁热,久病成瘀,瘀热互结是难治性胃食管反流病的可能机制之一。
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