厌氧菌感染耐药性及菌血症死亡危险因素分析

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目的:统计厌氧菌感染患者的临床资料,研究其耐药现状及耐药机制,分析其菌血症死亡的危险因素,为临床医生尽早识别厌氧菌感染及合理用药提供依据。方法:收集2012年1月至2017年7月本院厌氧菌感染患者的临床数据,包括性别、年龄、基础疾病、感染类型、经验性抗生素治疗等,采用卡方检验以及多因素logistic回归分析厌氧菌菌血症死亡的危险因素。通过琼脂稀释法测定MIC值,PCR方法扩增厌氧菌耐药基因(cepA,nim,ermF,cifA)。结果:本院从2012年1月至2017年7月共检出了239例厌氧菌感染的患者,其中105例为菌血症患者,134例为非菌血症患者。亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦、甲硝唑的对厌氧菌的敏感率均大于90.00%,其中2株亚胺培南耐药的菌株均检测到了cifA基因。105例菌血症患者中死亡21例,占20%。单因素Logistic回归分析结果显示年龄、梭菌属感染为厌氧菌菌血症死亡的危险因素。多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.080,95%CI=1.033~1.129,P=0.001)和血液恶性肿瘤(OR=42.899,95%CI=3.206~574.038,P=0.005)是厌氧菌菌血症死亡的独立危险因素。结论:亚胺培南、甲硝唑、哌拉西林-他唑巴坦对厌氧菌有较好的体外活性。厌氧菌感染死亡率高,高龄、血液恶性肿瘤提示患者的预后较差,临床医师应早期识别,采用积极有效的治疗措施。
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