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目的:肺癌是全球发病率和死亡率均排首位的恶性肿瘤,同样,在我国它也是最常见的恶性肿瘤之一。其中85%的肺癌患者是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),并且晚期NSCLC患者的5年的生存率不超过5%。目前为止,手术仍然是早期非小细肺癌(含Ⅰ期、Ⅱ期及部分ⅢA期)的首选治疗方法。随着医学科技水平的不断进步,手术微创化在外科手术中得到了很大的发展,其中电视胸腔镜手术是实现外科手术微创化的重要途径。虽然电视胸腔镜在胸外科手术中的应用使围手术期并发症较过去的开胸手术有了一定的减少,但其相关并发症依旧很高。肺部感染是肺癌患者术后严重且最常见的并发症之一,也是导致住院费用增多、术后住院日延长的主要因素,严重的更会导致肺癌患者术后死亡。对此有很多关于术前行有效的肺功能训练可以改善患者肺功能的研究,该系列研究认为术前行呼吸功能训练可以降低术后肺部相关并发症的发生几率。但是具体行何种呼吸功能训练更有益于患者,临床应用中尚没有统一的方案,甚至缺乏较统一的标准,本研究将进行一系列实验对比证明,术前行呼吸训练器训练呼吸功能较术前行吹气球训练呼吸功能更有益于减少患者术后住院时间、降低术后肺部病发症发生的几率。方法:选取河南大学淮河医院胸外科自2017年10月至2018年5月间行术前吹气球进行呼吸功能训练且行胸腔镜下肺叶切除手术治疗的患者90位除去行全肺切除、联合肺叶切除、袖式切除、肺叶楔形切除及临床资料不完善者,最终62例行胸腔镜下肺叶切除术且病理为非小细胞肺癌的患者纳入A组。选取行呼吸训练器进行肺功能训练且行胸腔镜下肺叶切除手术治疗的患者98位,除去行全肺切除、联合肺叶切除、袖式切除、肺叶楔形切除及临床资料不完善者,最终将胸腔镜下肺叶切除术且术后病理为非小细胞肺癌的73例患者纳入B组。所有患者均知情同意,自愿参与。临床资料包括年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟、饮酒、肿瘤位置、术前慢性基础合并症如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压病、2型糖尿病、冠心病等。所有患者于入院时测量肺功能相关指标用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)、最大通气量(Maximum Ventilatory Volume,MVV),及进行呼吸功能训练1周后复查肺功能主要指标(FVC、FEV1、PEF、MVV)做相关比较。术后的指标:手术时间、术中出血量、肺部感染率、术后带管时间、术后住院时间及术后病理。临床研究中运用SPSS 22.0软件进行统计学分析,计量资料以“x±s”表示,比较用t检验,计数资料以“n,%”表示,比较采用χ2检验,检验水准α=0.05。结果:(1)对比两组入院时与训练1周后的肺功能的主要指标FVC、FEV1、PEF、MVV。A组的入院时与训练1周后的肺功能的主要指标FVC、FEV1、PEF、MVV的经过t检验,P<0.001有统计学意义,(详见表2)。B组的入院时与训练1周后的肺功能的主要指标FVC、FEV1、PEF、MVV的情况经过t检验,P<0.001有统计学意义,(详见表3)。两组入院时主要肺功能指标FVC、FEV1、PEF、MVV经t检验,结果P>0.05,无统计学差异。经过组间比较,结果显示,组间入院时的肺功能主要指标,差异均无统计学意义,说明组间具有可比性,(详见表4)。两组经过呼吸训练1周后及手术前的肺功能指标FVC、FEV1、PEF、MVV经t检验,结果P<0.05,有统计学差异。(2)术后的各项指标A组手术时间(160.15±47.53)min、术中出血量(150.66±30.87)ml、术后并发症肺部感染15例(24.2%)、术后肺漏气9例(14.5%)、再次置管7例(11.3%)术后带管时间(5.63±1.20)d、术后住院时(8.92±1.83)d;术后病理鳞癌24例(38.7%)、腺癌27例(43.5%)、其他11例(17.7%)。B组手术时间(162.85±58.54)min、术中出血量(145.55±33.67)ml、术后并发症肺部感染10例(13.7%)、术后肺漏气6例(8.2%)、再次置管4例(5.5%)术后带管时间(5.12±1.21)d、术后住院时间(7.84±2.22)d;术后病理鳞癌25例(34.2%)、腺癌38例(52.1%)、其他11例(13.7%)。两组的手术时间、术中出血量经t检验,结果P>0.05,无统计学差异。术后带管时间、术后住院时间经t检验,结果P<0.05,有统计学差异。两组的术后肺部感染、术后肺部漏气、术后再次置管、及术后病理情况经χ2检验,结果P>0.05,无统计学差异。综上所述,经过组间比较,结果显示,组间手术时间、术中出血量、肺部感染、肺部漏气、术后再次置管的差异无统计学意义。结论:(1)术前进行为期1周的肺功能锻炼不管是吹气球锻炼还是呼吸训练器锻炼均能很好的改善患者的肺功能指标。(2)术前进行吹气球与呼吸训练器行呼吸功能锻炼对于手术时间、术中出血量、术后肺部漏气、术后再次置管等影响差异无统计学意义。(3)术前行1周的呼吸训练器进锻炼肺功能与术前行吹气球锻炼肺功能比较,呼吸训练器组减少患者术后带管时间及术后住院时间。可知术前行呼吸训练器较吹气球锻炼肺功能更有益于患者术后近期的康复。