论文部分内容阅读
目的：本研究的目的是通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstrucyive pulmonary disease, AECOPD)患者呼出气一氧化氮数值(fraction of exhaled nitric oxide, FENO)与中医证型等因素的相关性分析,探讨FEN0值与年龄、身高、体重指数(BMI)、肺功能(包括FEV1%(第1秒用力呼气容积占预计值百分比)和FEV1/FVC%(第1秒用力呼气容积／用力肺活量比值))、COPD综合评估分组、C反应蛋白(CRP)以及中医证型等因素之间的相关性,判定AECOPD患者气道炎症的程度,以期为AECOPD患者诊断、气道炎症的评估以及药物疗效的评估提供思路,为中医辨证分型客观化指标的研究提供依据。方法：临床研究：选取61例在广州中医药大学第一附属医院呼吸科病房住院的AECOPD患者为研究的对象,收集一般的资料,完成《AECOPD患者FENO与中医辨证分型等相关性分析观察表》,采用瑞典的尼尔斯(NIOX)一氧化氮测定仪检测FENO值,记录肺功能检查数据,包括FEV1%和FEV1/FVC%,在患者入院24h内检测并记录CRP值。结果：(1)61例AECOPD患者平均FENO值为(41.11±31.99)ppb,最大FENO值为189ppb,最小FENO值为1lppb；(2)男性和女性组的FENO值差异有统计学意义(P<0.05),男性的FENO值低于女性；不同年龄组、不同体重指数组(BMI)的FENO值差异无统计学意义(P>0.05)；(3)不同FEV1/FVC%组间的FENO值差异有统计学意义(P<0.05),两两比较显示FEV1/FVC%<40%组的FENO值显著低于FEV1/FVC% 50%-59%组；(4)不同肺功能分级组间的FENO值差异有统计学意义(P<0.05),随着肺功能的下降,FENO值随之降低,其中肺功能Ⅱ级以下的FENO值显著高于Ⅲ级和Ⅳ级,Ⅲ级和Ⅳ级组间比较FENO值差异无统计学意义(P>0.05); (5) COPD综合评估分组间的FEN0值差异有统计学意义(P<0.05),B组的FEN0值高于D组；(6)以FEN0为因变量,性别、年龄、身高、体重、FEV1%、FEV1/FVC%等为自变量,进行线性回归分析,FEV1%与FENO存在显著的相关性,尚不可以认为性别、年龄、体重等因素与FENO存在相关；(7)61例不同中医证型的AECOPD患者,按照发病人数的多少依次排序为：痰湿阻肺、痰热壅肺、外寒内饮、风寒袭肺。痰热壅肺型的FENO值高于其他急性加重期中医证型,但不同AECOPD中医证型组间的FENO值差异无统计学意义(P>0.05)。结论：AECOPD患者的FENO值随着肺功能的下降随之降低,可用于COPD患者气道炎症的判定。本研究显示AECOPD痰热壅肺型的FENO值高于其他急性加重期中医证型,但不同中医证型间的FEN0值差异无统计学意义,应扩大样本量进一步探讨不同中医证型与FENO值之间的关系,为中医辨证分型客观化指标的研究提供依据。