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目的: 1.了解车祸后患者及家属的心理状况; 2.以紧急事件晤谈法及认知疗法为理论基础,对车祸后的患者及家属进行短期的心理干预; 3.紧急事件应激晤谈法对负性情绪的干预效果。 方法: 本研究为随机化对照试验设计。2014年4月至2014年6月对80名车祸患者及其家属的心理状况及患者的负性情绪进行预调查,确定干预方法、干预手册及评估工具后,选取2014年7月至2014年12月在汕头大学医学院第二附属医院骨关节科的车祸患者及其家属为试验对象,将符合纳入标准的患者及其家属按随机数字表随机分配到患者+家属组,患者组或对照组各36例。在住院期间,心理干预仅使用患者组的患者和患者+家属组实施家属同步的心理干预,对照组仅给予常规的护理。在干预的前采用一般资料问卷,干预的前后使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。测定其一般资料、焦虑抑郁的状况,分析干预效果。 结果: 1.预调查显示:80例车祸患者的早期的焦虑SAS标准总分为37.5~73.75,平均分为52.67±9.05;车祸患者的焦虑阳性率为58.7%。抑郁SDS标准总分为0.38~0.74,平均分为0.520±0.087;车祸患者的抑郁阳性率为占56.2%。80例车祸患者的家属的焦虑SAS标准分为32~62分,平均分为47.31±6.87;家属的焦虑的阳性率为40%。家属的抑郁SDS标准分为0.31~0.62,平均分为0.46±0.08,家属抑郁的阳性率为42.5%。车祸患者的焦虑标准分与其家属的焦虑标准分呈正相关(P<0.001)和家属的抑郁标准分呈正相关(P<0.001);同时车祸患者和家属的抑郁标准分也呈正相关(P<0.001)。 2.干预基线调查显示:108例患者的焦虑标准分是51.35±8.96。焦虑阳性率为占比52.8%;108例患者的抑郁标准分是0.52±0.09。抑郁的阳性率为56.5%。 3.干预结束后资料显示:车祸患者三组间焦虑标准分和抑郁标准分的重复测量方差结果显示:三组焦虑标准分和抑郁标准分的时间主效具有统计学意义(P<0.001),干预主效应无统计学意义(P>0.05),三组的干预因素和时间因素是存在交互作用的(P<0.001)。三组患者干预前后焦虑标准分差值和抑郁标准分差值的方差分析及两两之间的LSD-t检验分析得出:三组患者干预后焦虑、抑郁得分差异有统计学意义;分析的结果分别为(F=40.529,P<0.001)和(F=60.468,P<0.001),干预后三组患者的两两间的比较均具有统计学意义(P<0.001),并且干预后得分下降程度为:患者组+家属组大于患者组和对照组。 结论: 1.车祸患者的家属在院期间,表现出突出的焦虑和抑郁的情况,且与车祸患者的焦虑、抑郁存在相关关系。 2.车祸患者在入院时表现出较高的焦虑、抑郁发生率,且与患者的年龄、文化程度、婚姻状况、月收入情况等有关。 3.家属同步的紧急事件应激晤谈法可有效改善患者焦虑和抑郁情绪。