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目的明确本地区临床分离鲍曼不动杆菌的分布特点及对碳青霉烯类药物的耐药情况,检测碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的A、B、D类碳青霉烯酶相关耐药基因。比对其分子分型,明确各菌株间的进化关系,对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌流行病学进行分析。同时探索质粒水平传播情况,为临床用药提供科学依据和实验数据。材料与方法收集成都医学院第一附属医院2012~2013的110株非重复临床鲍曼不动杆菌,采用琼脂二倍稀释法进行药敏试验筛选出碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌;PCR鉴定鲍曼不动杆菌种属,扩增检测碳青霉烯类相关基因bla KPC,bla IMP,bla VIM-1,bla SIM,bla NDM-1,bla OXA-23,bla OXA-24,bla OXA-51,bla OXA-58和bla OXA-235;选择多位点序列分型来判断亲缘关系;通过接合实验、质粒测序,分析碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌携带质粒的功能。结果110株鲍曼不动杆菌中共有67株(60.9%,67/110)对碳青霉烯类耐药,这67株均100%检出rec A、16S rRNA和bla OXA-51,其中54株(80.60%,54/67)携带bla OXA-23。67株CRAB中共有52株(77.62%,52/67)属于克隆复合体92(CC92),其中Sequence Type 92(ST 92)型是最主要的ST型,其次分别为ST195型、ST136型、ST843型和ST75型。从52号碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌中分离发现新质粒pAB52(Genbank:KR030046),该质粒携带的毒力作用元件可能与细菌生长适应性相关。结论1.附属医院鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制与携带碳青霉烯酶基因bla OXA-23有关;2.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的克隆复合体以CC92为主;3.发现一株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌携带质粒pAB52,该质粒中的毒力基因可能与碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的适应性相关。