目的：“Chiari畸形”临床一般指Ⅰ型，共包括四种后脑畸形。Chiari畸形Ⅰ型也称原发性小脑移位或成人Chiari畸形（多在10到30岁时产生相关症状及体征而就诊并被确诊），该疾病是一组由多种因素导致的常见病，罹患该病的患者30%-70%出现脊髓空洞症状及体征。Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症致残率很高，早期感觉障碍，逐渐发展出现手部骨间肌和鱼际肌萎缩，植物神经功能障碍，重者可出现夏科氏关节，行走困难等表现，严重者可丧失劳动和生活能力。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging)为术前诊断小脑扁桃体下疝提供极大的帮助。临床医生实践中发现：关于Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症，神经外科大夫仅凭各自临床经验采取自认为最好的手术方式，但是部分患者术后疗效不是十分满意。所以，选择最佳手术方式、改善预后已成为目前迫切需要解决的问题。本文旨在总结Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症患者的手术治疗方法和疗效，寻找最佳的手术方法，希望能够对临床工作起到一定的指导作用。方法：山西医科大学第一医院神经外科2010年3月—2011年12月间手术治疗了61例Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症患者。本文总结分析了获得随访的41例，并对其临床资料、影像学资料、手术方式、手术适应症、术后并发症及预后进行了分析。该组患者分别采用了术式A：单纯寰枕骨性减压+寰枕筋膜松解术，不切开硬膜；术式B：骨性减压同前，Y型剪开硬脑膜后，松解粘连的蛛网膜，取自体筋膜或人工脑膜腱行硬膜囊扩大成形术；术式C：在术式B的基础上行脊髓空洞分流术。为便于统计分析，依病人自觉症状和体征术后缓解与否分为：好转，稳定，恶化。以术中是否切开硬膜，将手术方式分为两组：硬膜切开组，硬膜未切开组。术式A为未切开硬膜组，术式B/C为切开硬膜组。对硬膜未切开组与硬膜切开组病人术后疗效比较采用秩和检验进行统计学分析，以P﹤0.05为差异具有显著性。对硬膜未切开组与硬膜切开组病人术后并发症比较采用χ2检验进行统计学分析，以P﹤0.05为差异具有显著性。结果：采用SPSS17.0软件包进行分析，两组术后疗效比较，经秩和检验（P>0.05），Z=－0.089 P=0.921﹥0.05，两组疗效比较差异无统计学意义。两组术后并发症比较，经卡方检验（P﹤0.05），χ~2=11.334 P=0.001﹤0.05，具有统计学意义，差异有显著的统计学意义。结论：切开硬膜与未切开硬膜的两组手术方式均可达到治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的目的，且术后疗效无明显差异；单纯寰枕骨性减压+环枕筋膜松解术（不剪开硬膜）可明显减少相关并发症的发生。