【摘 要】
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是否将市场竞争引入医疗市场历来受到争议。医院间的市场竞争是能起到提高医院质量、降低成本的作用,还是会导致医院间的设备竞争,反而造成患者的医疗费用上升。为研究这一问题,本文首先构建了一个理论基础模型,分析市场竞争对医院行为、医疗服务价格和质量的影响,发现医院在信息不对称的情况下会进行设备竞争或价格竞争。当医院进行设备竞争时,市场竞争会导致医院的价格水平上升,质量水平不变或上升;当医院进行价格竞争时,
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是否将市场竞争引入医疗市场历来受到争议。医院间的市场竞争是能起到提高医院质量、降低成本的作用,还是会导致医院间的设备竞争,反而造成患者的医疗费用上升。为研究这一问题,本文首先构建了一个理论基础模型,分析市场竞争对医院行为、医疗服务价格和质量的影响,发现医院在信息不对称的情况下会进行设备竞争或价格竞争。当医院进行设备竞争时,市场竞争会导致医院的价格水平上升,质量水平不变或上升;当医院进行价格竞争时,市场竞争会导致医院的价格水平下降,质量水平不变或下降。本文采用2008年至2016年之间我国13个地市的医院层面的微观数据来分析市场竞争对医院价格水平和质量水平的影响,研究结果表明,市场竞争会导致医院价格水平的上升,但没有显著改善医院的质量水平。市场竞争会导致医院对设备、床位的投入显著增加,说明医院是通过增加成本投入的方式进行竞争的。通过对不同级别、不同所有制的医院进行分组分析,发现市场竞争对于级别越高的医院的价格水平影响越小,对公立医院的价格水平的影响要高于民营医院。市场竞争对不同级别、所有制医院的质量水平的影响都是不显著的。通过分析模型的影响机制,发现医院主要通过增加患者的住院费用和住院率的方式将成本转嫁出去,并且这部分成本主要由患者承担了。
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