烟雾病合并动脉瘤的临床分析

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目的:统计分析烟雾病合并动脉瘤的临床特点与治疗策略选择及判断疾病预后。方法:统计2012年9月-2020年7月就诊于皖南医学院弋矶山医院神经外科经脑血管造影或者脑动脉CTA检查明确为烟雾病合并动脉瘤的患者以及烟雾病患者,采用翻阅病历及电话随访的方式对这些患者的详细临床资料进行收集并分析。结果:在此期间我院共收治烟雾病患者217例,其中合并动脉瘤患者39例,占烟雾病患者的17.97%,其中男性患者13例,女性患者26例,男女比例为(1:2),平均发病年龄为50.69±8.25岁(27-67岁),动脉瘤总数为59个,分布位置分别为:基底动脉的有14个(23.7%),占比最多。在39例患者中,发生在发生出血性事件的有28例(71.79%),其中以蛛网膜下腔出血者居多,共13例(46.4%),发生脑室出血者有7例(25.0%),发生脑实质出血以及合并有多种类型出血者均为4例,分别占比14.3%。在所有患者中,成功随访患者35例。24人随访结果良好(MRS<3分),其中手术治疗者20人,保守治疗者4人;结果不良人数为11人(31.43%),其中手术治疗者5人,保守治疗者6人。随访死亡人数为6人,总死亡率为17.14%。在死亡患者中,保守治疗患者3例,保守治疗的死亡率30.0%(3/10);手术治疗患者3例,手术治疗死亡率为11.54%。结论:在引起颅内出血的相关性疾病中,由烟雾病合并动脉瘤为主因所引起的病例偶有发生,该病动脉瘤的发生位置往往位于后循环,其中以基底动脉居多。烟雾病合并动脉瘤的颅内出血类型以蛛网膜下腔出血居多,而该类型出血原因主要为颅内动脉瘤破裂所引起。烟雾病合并动脉瘤患者的动脉瘤分布位置不同于单纯动脉瘤患者。烟雾病合并动脉瘤患者发生出血事件的出血类型也与出血性烟雾病存在差异。保守治疗效果不肯定,患者往往发生再出血,甚至导致死亡;手术治疗预后好于保守治疗。
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