乙肝肝硬化Child-pugh分级与256层CT肝脏灌注参数的相关性研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lianghaoxian1988512
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目的:对实验组慢性乙肝肝硬化患者进行Child-pugh分级,同时,借助256层CT对实验组和对照组进行肝脏灌注成像,获取灌注参数。用统计学方法分析Child-pugh分级与灌注参数之间的相关性,揭示两者之间存在的联系。期望在Child-pugh分级的基础上,联合CT肝脏灌注成像,能弥补Child-pugh分级的缺陷,对肝脏储备功能进行更准确、全面地评估。方法:按入选及排除标准选择实验组与对照组。对入选实验组的48例慢性乙肝肝硬化患者进行Child-pugh分级,此分级标准共涉及五项指标,包括白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病,可依靠常规的实验室检查和体格检查等手段获取。同时,分别对实验组和对照组进行256层CT肝脏灌注成像,获取灌注参数,包括总肝灌注量、门静脉灌注量、肝动脉灌注量、肝动脉灌注指数和达峰时间等。借助统计学方法对灌注参数进行处理,分析Child-pugh分级与灌注参数之间的相关性。结果:1.总肝灌注量:对照组在正常范围,对照组>实验组,实验组间Child A级>B级>C级,P=0.001,具有统计学意义,且Child分级各组均与对照组有统计学意义;门静脉灌注量:对照组在正常范围,对照组>实验组,实验组间ChildA级>B级>C级,P=0.001,具有统计学意义,且Child分级各组均与对照组有统计学意义,同时,门静脉灌注量对实验组Child C级有最佳阈值,为33.77ml/min/100ml;肝动脉灌注量:对照组在正常范围,Child A级<B级<对照组<C级,P=0.070,不具有统计学意义;肝动脉灌注指数:对照组在正常范围,对照组<实验组,实验组间Child C级>B级>A级,P=0.001,具有统计学意义,且Child C级均与A级、B级和对照组有统计学意义,其它两相对比无统计学意义。2.腹主动脉达峰时间:对照组在正常范围,对照组<实验组,P=0.139,没有统计学意义;肝脏达峰时间:对照组在正常范围,对照组<实验组,P=0.001,有统计学意义;脾脏达峰时间:对照组在正常范围,对照组<实验组,P=0.001,有统计学意义;门静脉达峰时间:对照组在正常范围,对照组<实验组,P=0.001,有统计学意义。3.实验组肝右后叶下段同心圆大小不同的三组ROI,总肝灌注量:甲组>乙组>丙组,P=0.996,没有统计学意义;门静脉灌注量:甲组>乙组>丙组,P=0.955,没有统计学意义;肝动脉灌注量:甲组<乙组<丙组,P=0.902,没有统计学意义;肝动脉灌注指数:甲组<乙组<丙组,P=0.879,没有统计学意义。结论:1.总肝灌注量、门静脉灌注量较对照组降低,Child-pugh评分越高,总肝灌注量、门静脉灌注量越低。且可将门静脉灌注量≤33.77ml/min/100ml的患者初步评估为Child C级2.肝动脉灌注量Child A级较对照组降低,但从Child A级-Child C级呈现逐级升高的变化,Child C组超过对照组,肝动脉灌注量与Child-pugh分级没有关联3.肝动脉灌注指数较对照组升高,Child-pugh评分越高,HPI越高4.达峰时间在腹主动脉较对照组无明显变化,而在肝脏、脾脏和门静脉较对照组均延长5.肝右后叶下段同心圆大小不同的三组感兴趣区,各灌注参数变化不大。因此,Child-pugh分级联合256层CT肝脏灌注成像可对慢性乙肝肝硬化患者肝脏储备功能进行更全面、准确地评估。
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