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第一部分 帕金森病的性别差异及其原因 [研究背景及目的] 国外的统计资料显示男性PD患病率较女性高,平均是女性的1.5倍,但原因尚未明确。本研究拟从流行病学角度研究中国人群帕会森病的性别差异及其原因。 [方法] 采用临床病例分析统计方法,回顾性分析了1196例在天津医科大学总医院神经内科锥体外系门诊确诊的PD患者的临床资料。所有PD病人按性别和发病年龄分层,比较不同发病年龄阶段PD发病的性别差异,计算男女性别比:比较不同发病年龄段男女PD病人的构成比;并对不同性别PD病人所存在的遗传、环境毒物接触、头外伤等因素的影响进行对比分析。 [结果] (1)PD存在性别差异,各发病年龄段男性PD占全部PD病人的百分比均高于女性,男/女的相对数平均为1.53,男性患PD的几率更大。(2)不同发病年龄段男女PD在同性别组的构成比不同。40岁前男性的构成比均高于女性,绝经前后(女性40～59岁)女性PD发病明显增加,构成比从40岁前的2.96%急剧增长至42.92%,而男性则仅由40岁前的7.47%增长至38.73%,提示女性PD在绝经前后发病急剧增加。(3)遗传和头外伤对男女PD的影响无显著差异(P>0.9),男性接触环境毒物的几率大于女性(P<0.05)。 [结论] (1)男性较女性更易发生PD。(2)在40岁到59岁间,女性处于围绝经期、绝经期,此时雌激素水平急剧下降,该年龄段女性PD人数较40岁前明显增加,提示雌激素水平的急剧降低是PD发病的诱因之一。(3)男性接触环境毒物的几率较女性大,可能是男性PD高发的原因之一。(4)头外伤、遗传对男女PD发病的影响无显著性差异。女性存在雌激素的保护作用和更少接触环境毒物的机会是女性PD发病低于男性的原因。