社会医疗保障是国家保障居民健康的一个重要制度,是增加公众利益所必须的要求。医疗保险费用控制作为医疗保险制度体系中的重要组成部分,也是世界各国医疗保险管理中的一大难题。随着医保覆盖人群增加、人口年龄老龄化、疾病病谱变化、医学技术进步等不可抗力因素外,基于医疗保险制度的保障性、医疗信息不对称性、医疗需求的无限性等多种道德风险因素是造成医疗费用的过快增长的主要原因,基金支付风险不断加大,一些违法、违规、违理(不合理)医疗服务行为表现十分突出,严重损害了医疗保险制度的效率基础。本文将以上海医保为例,列举了上海市医疗保险费用控制中现有存在的问题,运用公共伦理、公共经济学中的信息不对称及委托——代理等基本理论对医疗保险费用控制中各方主体的利益格局和博弈关系进行分析阐述,从制度及医疗服务供需双方利益动机两个维度来分析医疗保险中道德风险成因和特点,并从管理方、医方、患方三个层面提出规避医疗保险道德风险的思路和对策,实现医疗保险费用控制,合理利用卫生资源,以求平衡各方利益,营造医疗保险费用控制的和谐环境。