四川省包虫病综合防治策略实施的障碍因素及对策研究

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研究背景与目的:包虫病作为一种人畜共患寄生虫病,给患者带来严重疾病负担的同时,也阻碍了包虫病流行区社会、经济、文化的发展。四川省作为流行程度最为严重的省份之一,流行形式复杂。自综合性防治策略制定、实施以来,防治成效显著。2016年中共中央国务院,印发了《“健康中国2030”规划纲要》,包虫病防治被纳入其中,对防治工作提出了更高的要求。本研究以解决问题为落脚点,将四川省包虫病综合防治策略实施作为一项实施问题进行研究,对此策略实施过程中的障碍因素进行探索,提出针对性的解决办法,为综合防治措施实施的逐步改进和可持续发展提供参考依据。研究方法:1)通过文献分析和选题小组访谈初步构建障碍因素框架,选择23位专家进行两轮德尔菲专家咨询,用Excel 2019与SAS 9.8统计软件对相关数据进行统计描述及分析,采用界值法结合专家意见对指标进行筛选,利用层次分析法确定各指标的权重,形成障碍因素指标体系。2)采用焦点小组访谈法,对居民、管理者、专业技术人员进行访谈。利用NVivo11 Plus质性分析软件,对访谈内容和非参与式观察日记进行编码,形成障碍因素主题。结果:1)23位专家中20位专家全程参与咨询,其从事包虫病防治工作14.5±8.3年,权威系数为0.91,两轮专家咨询积极系数分别为86.9%、100%,意见协调系数分别为0.207(P<0.001)、0.183(P<0.001),最终得到包括5个一级指标、10个二级指标、43个三级指标的障碍因素指标体系。构建有效的判断矩阵(CR<0.10),计算各层指标的权重,形成了较科学的指标体系;2)共进行了10组焦点小组访谈,掌握了组织管理、经费保障、人员保障、犬只管理、监测任务、患者管理、健康教育方面存在的障碍因素;3)经过对比分析两阶段结果,政府重视程度和支持度有待提高、组织协调工作有待加强、经费项目可操作性太弱,影响工作开展、专业技术人员积极性和责任心有待提高、基层人员数量锐减,数量不足、监测任务量重,不符合实际、疾控医师无处方权,易产生医患矛盾、宣传材料接受度不够高是包虫病防治工作开展的关键障碍因素。结论:四川省包虫病综合防治策略实施过程中,在组织管理、经费保障、人员保障、监测任务、患者管理、健康教育方面不同程度地存在着影响实施效果的障碍因素。建议从省级到基层持之以恒地推进包虫病综合防治各项工作,统筹制定财政方案,扩大专业技术人员队伍建设,完善信息化建设,深化疾控改革,探索可操作性更强的患者管理、经费管理办法,和可接受性更高的健康教育模式。
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