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目的:本文旨在研究急性失代偿性心衰(ADHF)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化及其对ADHF患者预后的影响。方法:连续入选474例住院ADHF患者,抽取入院第二天清晨空腹静脉血,送检验科行血液生化检查。依据受试者工作特征曲线(ROC)确定血清NSE浓度的结点(14.915U/ml),分为NSE升高组(≥14.915U/ml)和NSE正常组。通过心衰门诊、信件及电话对患者每半年随访一次,平均随访期为24个月。根据随访期内患者是否死亡分为死亡组和存活组。比较死亡组和存活组及不同心功能分级患者血清NSE水平的差异。采用多因素Logistic回归分析影响心衰患者死亡的独立危险因素。采用生存曲线比较NSE升高组和正常组2年存活率的差异。结果:474例患者经过24个月随访后,55例(11.6%)死亡。死亡组中患者血清NSE水平明显高于存活组[(17.75±6.54)U/ml vs.(14.45±4.95)U/ml,P=0.01],且NSE与心衰患者纽约心功能分级NYHA分级严重程度相关,NSE浓度越高,NYHA分级越严重[NYHAⅡ级:(13.79±4.33)U/ml, NYHAⅢ级:(14.96±4.78)U/ml, NYHAⅣ级:(17.07±7.42)U/ml,P<0.05];并且NSE水平越高,左室射血分数(LVEF)越低,左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LVESD)越大,氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度越高。多因素Logistic回归显示NSE是ADHF患者预后的独立危险因子(HR1.060,95%CI:1.001-1.123,P=0.031)。血清NSE升高的患者2年生存率明显低于NSE正常者(90.96%vs.96.15%,Log-rank检验P<0.001)。结论:血清NSE浓度与心衰患者NYHA分级严重程度密切相关,是心衰预后的独立危险因子。目的:评价神经元特异性烯醇化酶(NSE)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间发生心力衰竭的预测价值。方法:连续收集2011年1月至2012年12月住院的STEMI患者508例。入院后收集患者临床资料,次日清晨检测患者血清NSE及氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)浓度,随访患者住院期间发生心力衰竭的情况。依据心力衰竭Killip分级分为心衰组与非心衰组,比较两组临床特征及NSE、NT-proBNP浓度的差异。采用Spearman秩相关分析NSE与各临床因素间的关系;应用多因素Logistic回归分析影响住院期间STEMI患者发生心力衰竭的相关因素;采用ROC曲线评价NSE和NT-proBNP对住院期间STEMI患者发生心力衰竭的预测价值。结果:与非心衰组相比,心衰组患者中女性多见,年龄更大,高血压病史、糖尿病病史比例高,入院时心率快、舒张压低,肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、NSE、NT-proBNP浓度大,左心室大,射血分数低,前壁心梗多。随着患者心功能的恶化,NSE、NT-proBNP浓度逐渐升高(P<0.001)。Spearman秩相关分析显示NSE与谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)呈明显正相关(AST:r=0.342,P<0.001;CK:r=0.377,P<0.001),与左室射血分数(LVEF)呈显著负相关(r=-0.342,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示NSE是住院期间STEMI患者发生心力衰竭的独立危险因素(HR=1.021,95%CI:1.003-1.040,P=0.023),其预测住院期间心力衰竭发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.674(P<0.001)。结论: NSE是STEMI患者住院期间心力衰竭发生的独立危险因素,能有效预测STEMI患者住院期间心力衰竭的发生。