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唇腭裂是常见的新生儿颌面畸形,正畸治疗常是序列治疗中不可或缺的一部分。有研究发现唇腭裂患者颈椎骨成熟度较同一生理年龄的非裂正常人滞后,这提示我们唇腭裂患者颌骨发育可能也存在滞后,故国内外多数学者以年龄匹配对照的研究可能有所局限。目前国内外对唇腭裂患者颅颌面发育的研究较多,但因为手术修复唇腭裂的时间不一样,唇腭裂类型不一样等原因,唇腭裂患者颅底、上颌垂直向发育和下颌的发育特点尚没有明确。目前对唇腭裂患者颅颌面发育规律的研究很少。唇腭裂患者因上颌矢状向发育不足多呈现III类错合倾向,但不同发育期的唇腭裂患者与非裂人群安氏III类患者比较究竟有何特点,国内外鲜有报道。为更好地了解各个发育期唇腭裂患者颅颌面发育的特点,为唇腭裂患者的矫治时间,方法选择和矫治目标提供参考,本实验以比生理年龄更具代表性的CVM分期法研究唇腭裂患者(单侧完全性唇腭裂和单侧完全性唇裂)的发育规律及其与非裂人群的安氏I类和安氏III类错合患者颅颌面发育的差异。本实验选取单侧完全性唇腭裂(complete unilateral cleft lip and palate,UCLP)患者50例、单侧完全性唇裂(complete unilateral cleft lip,UCL)患者28例,分别按颈椎骨龄分期分CS1、2,CS3、4,CS5、6三组。将大样本安氏I类、安氏III患者按性别、骨龄分组,然后随机抽取样本,使其样本量、骨龄、性别与单侧完全性唇腭裂匹配。使用Winceph8.0软件对所有样本进行头影测量分析。使用PRISM6.0统计软件对同一唇腭裂类型的不同发育期患者的头影测量数据进行比较,同一发育期不同错合类型患者的头影测量数据比较。本实验研究结果主要包括以下三个方面:1.已修复唇腭裂患者颅颌面发育规律初步探讨UCLP患者不同发育期组间比较结果显示:总面高(N-Me)、下颌体长度(Go-Gn)、下颌总长(Co-Gn)CS3、4期较CS1、2分别增大7.13mm,7.23mm,8.45mm,差异有统计学意义;面下高(ANS-Me)、下颌支高(Co-Go)、下颌总长(Co-Gn)CS5、6期较CS3、4期分别增加4.80mm、3.85mm、8.45mm,差异有统计学意义。而上颌矢状向位置和大小(SNA、ANB、ANS-PNS、U1-U6)不同发育期组间比较无统计学差异。UCL患者不同发育期组间比较结果显示:总面高(N-Me)、下颌总长(Co-Gn)CS3、4期较CS1、2期分别增大9.46mm,8.28mm,下颌支高(Co-Go)CS5、6期较CS3、4期增加5.53mm,差异有统计学意义;下颌体长(Go-Gn)也逐渐增大,CS5、6期较CS1、2期均值增加5.55mm,差异具有统计学意义。上颌矢状向位置和大小(SNA、ANB、ANS-PNS、U1-U6)各不同发育期组间比较无统计学差异。2.唇腭裂患者与安氏I类患者颅颌面发育特点比较CS1、2期,UCLP患者的上颌骨相对颅底的位置较安氏I类靠后(SNA减小6.83°);矢状向上颌基骨长度(ANS-PNS)、牙槽骨长度(U1-U6)较安氏I类分别减小1.86mm、4.17mm,SN-PP较安氏I类增大4.12°,下颌升支高度(Co-Go)较安氏I类减小。CS5、6期,UCLP患者的SNA、ANS-PNS、U1-U6较安氏I类减小值分别为7.05°、3.84mm、6.17mm,较CS1、2期差异更加明显。而UCLP患者的SNB在CS1、2、CS3、4期尽管较安氏I类小,但差异不具有统计学意义,在CS5、6期差异具有统计学意义。UCLP患者的下颌支高度(Co-Go)较安氏I类小3.97mm,这差异在CS1、2期已经显示,CS3、4期,CS5、6期差异依然存在。UCLP与安氏I类患者的下颌下颌体部长度(Go-Gn)和下颌总长(Co-Gn)、面下高、面总高各个发育期均无统计学差异。UCL与安氏I类患者相比较,上下前牙唇倾度较安氏I类均值分别小6.23°、3.90°,差异具有统计学意义;软组织测量指标中的Z角及下唇突度较安氏I类增大;余反应颅底、上下颌骨大小形态的测量指标在各发育期均无统计学差异。UCLP患者的SNA、ANB在所有发育期均较UCL患者减小。UCLP患者的上颌基骨长度(ANS-PNS)在CS1、2期较UCL患者减小1.83mm,但差异不具有统计学意义,CS5、6期较UCL患者减小3.58mm,具有统计学差异。3.唇腭裂患者与安氏III类患者颅颌面发育特点比较UCLP与安氏III类比较:在CS1、2期,UCLP患者的上颌位置(SNA)、下颌位置(SNB、SND)、下颌体长(Go-Gn)、下颌总长(Co-Gn)、上前牙轴倾(U1-SN)分别较安氏III类减小4.47°、6.20°、5.43°、2.04mm、5.64mm、7.18°,SN-PP、SN-MP、Y轴角较安氏III类增大,均具有统计学差异。在CS5、6期,UCLP患者较安氏III类的减小值分别为SNA(4.55)、SNB(5.76)、SND(4.71)、Go-Gn(3.43)、Co-Gn(3.05)、U1-SN(11.78),差异较CS1、2期更加明显。CS1、2期UCL患者的ANB、WITS值分别较安氏III类大3.37°,5.29mm,差异具有统计学意义,而SNB、SND、Go-Gn、Co-Gn尽管较安氏III类减小,但这差值没有统计学意义,在CS3、4期、CS5、6期逐渐具有统计学意义。本研究研究结果表明:1.8-20岁唇腭裂患者上颌骨可能没有明显发育,而下颌骨则明显增大。2.8-20岁的UCLP与UCL患者的发育特点存在差异,UCLP患者较UCL患者上颌矢状向发育不足。3.8-20岁UCLP患者与安氏I类患者比较存在上颌矢状向发育不足,牙槽骨长度不足,前部牙槽垂直向发育不足;下颌位置靠后,下颌升支短,下颌平面角升高等差异;UCLP患者与安氏III类比较存在上下颌位置靠后,下颌体长度减小等差异,但上下颌骨相对位置及矢状上颌基骨长度可能与安氏III类相似。4.8-20岁UCL患者的上下颌骨位置和颌骨大小可能与安氏I类相似,但上下前牙唇倾度、下唇突度、Z角与安氏I类患者存在差异。