研究目的通过回顾性分析广西、云南、新疆三地静脉吸毒感染HIV／AIDS患者共379例,6次访视共1826频次访问信息,研究静脉吸毒HI V／AIDS患者的主要临床症状体征、病性病位等证候特征,为中医药治疗不同途径感染艾滋病提供一定依据。第一部分为研究静脉吸毒HIV／AIDS患者的主要临床症状体征、病性病位等证候特征总体分布规律；第二部分为研究不同分期静脉吸毒HIV／AIDS患者的症状证候差异性；第三部分为不同性别静脉吸毒HIV／AIDS患者的症状证候差异性；第四部分为比较静脉吸毒和采供血两种途径感染HIV／AIDS患者的症状证候差异性；第五部分运用因子分析提取静脉吸毒感染HIV／AIDS患者的中医证候要素(主成分)。本研究依托中国中医科学院“十一五”国家科技重大专项课题完成。研究方法对静脉吸毒HIV／AIDS患者进行回顾性研究,采用临床流行病学横断面调查的方法,填写由中国中医科学院中医药防治艾滋病研究中心编制的“艾滋病中医证候四诊信息采集表”进行临床症状调查。该表根据HIV／AIDS患者常见临床表现以及中医诊断学四诊常见症状制定,预实验表现信度和效度良好。所有HIV／AIDS患者由云南、广西、新疆、河南、安徽等地区合作医院按照课题要求筛选入组,病例信息采集后由课题组人员采用双录入校验的方法统一录入艾滋病中医证候研究数据库。按照不同感染途径分类,分别抽出静脉吸毒感染人群379例,6次访视共1826频次访问信息和采供血感染人群533例,6次访视共2895频次；其中静脉吸毒感染人群379例,作为本课题研究基础数据,对症状体征、病性病位等证候特征的出现率进行频次统计,并对静脉吸毒HIV／AIDS患者主要症状体征进行因子分析,提取静脉吸毒HIV／AIDS患者的中医证候要素(主成分)。同时,对采供血感染人群和静脉吸毒感染人群进行证候特征的差异性研究,统计方法用x2检验。研究结果1.静脉吸毒HIV／AIDS患者主要临床症状、证候特征。主要临床症状为腰膝酸痛、乏力、情绪抑郁、神疲、健忘、烦躁、失眠、口苦；舌象以淡红舌、红舌,薄白苔或薄黄苔多见,伴有齿痕、薄瘦、痿软；脉象以细脉、弦脉、数脉为多见,病性以气虚、阴虚、气滞等为主；病位主要累及肾、肝、脾三脏。静脉吸毒HIV／AIDS患者证候特征主要以气阴两虚、肝肾阴虚、肝郁气滞、脾气虚等为主。2.静脉吸毒HIV／AIDS患者不同分期的主要临床症状、证候特征及其差异性。无症状HIV感染期症状以腰膝酸痛、情绪抑郁、乏力、烦躁、神疲、健忘、失眠、口苦等症状为主；舌象以淡红舌薄白苔多见,其次为红舌、少津、润泽、齿痕舌、痿软舌、薄瘦舌、光滑舌；脉象以细脉、弦脉、数脉、沉脉、滑脉为主；病性以气虚、阴虚、气滞为著；病位主要涉及到肾、肝、脾三脏。根据上述提示无症状HIV感染期证候特征以气阴两虚、肝肾阴虚、肝郁气滞、脾虚等为主。艾滋病期症状以乏力、腰膝酸痛、健忘、咽干口燥、神疲等为主；舌象以淡红舌薄白苔多见,其次为黄苔、红舌、少津、厚苔、胖大舌、齿痕舌、薄瘦舌；脉象以细脉、弦脉、数脉、沉脉、虚脉为主；病性以气虚、阴虚、阳虚、火热、气滞为著；病位主要以肾、脾、肝三脏为主。根据上述提示艾滋病期证候特征以气阴两虚、肾阴虚、脾虚、肝肾阴虚、肝火炽盛等为主。3.静脉吸毒HIV/AIDS患者不同性别的主要临床症状、证候特征及其差异性。男性静脉吸毒HIV/AIDS患者主要症状为腰膝酸痛、乏力、情绪抑郁、神疲、烦躁、健忘、失眠；舌象以淡红舌薄白苔为主,其次为红舌、少津、苔黄、润泽、齿痕舌、苔厚、薄瘦舌、痿软舌、苔腻、胖大舌；脉象以细脉、弦脉、数脉、沉脉、滑脉等为主；病性以气虚、阴虚为主,兼夹气滞；病位主要涉及肾、肝、脾三脏。通过上述统计分析,男性患者的证候特征以气阴两虚、肝肾阴虚、肝郁气滞、脾虚等为主。女性静脉吸毒HIV/AIDS患者主要症状为健忘、腰膝酸痛、乏力、烦躁、口苦、情绪抑郁、神疲、失眠、头晕；舌象以淡红舌薄白苔为主,其次为红舌、少津、苔黄、光滑舌、齿痕舌、薄瘦舌、苔厚、润泽、苔腻、痿软舌；脉象为细脉、弦脉、数脉、沉脉、滑脉、虚脉等为主；病性以气虚、阴虚、气滞、血虚为主；病位主要累及为肾、肝、脾三脏。通过上述统计分析,女性患者的证候特征以气阴两虚、肝阳上亢、肝郁气滞、气血两虚、脾虚湿盛等为主。4.静脉吸毒和采供血两种不同途径HIV/AIDS患者主要临床症状、证候及其差异性。静脉吸毒HIV/AIDS患者的症状体征主要以腰膝酸痛、乏力、情绪抑郁、神疲、健忘、烦躁、失眠、口苦为主；舌象以淡红舌、红舌,薄白苔或薄黄苔多见,伴有齿痕、薄瘦、痿软；脉象以细脉、弦脉、数脉为多见,病性以气虚、阴虚、气滞等为主；病位主要累及肾、肝、脾三脏。静脉吸毒H1V/AIDS患者证候特征主要以气阴两虚、肝肾阴虚、肝郁气滞、脾气虚等为主。采供血HIV/AI DS患者主要以乏力、健忘、烦躁、神疲、气促、腰膝酸痛、情绪抑郁、心悸、口苦、咽干口燥、感冒、头晕、失眠、纳呆、畏寒、口腻、口淡等症状为主；舌象以淡红舌、红舌、胖大舌、齿痕舌、薄瘦舌为主,舌苔以白、薄、腻、厚为主；脉象以细脉、沉脉、数脉、弦脉为主；病性以气虚、湿、火(热)为主；病位以脾、肺、肾、肝为主；提示采供血HIV/AIDS患者主要以脾气虚、心脾两虚、肝肾阴虚、肝火炽盛、肝郁脾虚、脾虚湿盛、心肾不交的证候特征为主。5.用SPSS17.0统计软件对经静脉吸毒HIV／AIDS患者主要症状体征进行因子分析,提取静脉吸毒HIV／AIDS患者的中医证候要素(主成分)。通过对经静脉吸毒HIV／AIDS患者55项变量(症状、体征)进行因子分析,结合中医专业理论知识进行分析后,比较明显的静脉吸毒HIV／AIDS患者证候要素主要有肝肾阴虚、胃火亢盛、脾气虚等,还有部分因子包含的症状组合或复杂或单一,需要结合其他伴随症状才能进一步辨证分析。结论1.静脉吸毒HIV／AIDS患者病性主要以气虚、阴虚、气滞为主；病位主要累及肾、肝、脾三脏。证候特征以气阴两虚、肝肾阴虚、肝郁气滞、脾气虚等为主。2.静脉吸毒HIV／AIDS患者在无症状HIV感染期证候特征以气阴两虚、肝肾阴虚、肝郁气滞、脾虚等为主。艾滋病期主要以气阴两虚、肾阴虚、脾虚、肝肾阴虚、肝火炽盛等为主。3.静脉吸毒HIV／AIDS患者中,男性HIV／AIDS患者证候特征以气阴两虚、肝肾阴虚、肝郁气滞、脾虚等为主。女性HIV／AIDS患者证候特征主要以气阴两虚、肝阳上亢、肝郁气滞、气血两虚、脾虚湿盛等为主。4.静脉吸毒HIV／AIDS患者证候特征以气阴两虚、肝肾阴虚、肝郁气滞、脾气虚等为主；病性以气虚、阴虚、气滞为主；病位以肾、肝、脾为主。采供血HIV／AIDS患者证候特征以脾气虚、心脾两虚、肝肾阴虚、肝火炽盛、肝郁脾虚、脾虚湿盛、心肾不交为主。病性以气虚、湿、火(热)为主；病位以脾、肺、肾、肝为主。采供血组的病情普遍比较严重,其中73.78%的主要临床四诊信息的出现率采供血组高于静脉吸毒组x2检验的结果显示：两组患者的主要临床四诊信息中有107项(占65.24%)P<0.05,有统计学意义。5.从静脉吸毒HIV／AIDS患者主要症状体征进行因子分析来看,结合中医专业理论知识进行分析后,部分研究结果与临床四诊信息统计后的证候特征有一定的共同性。