【摘 要】
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目的探讨动态监测AML1-ETO转录本水平在儿童t(8;21)急性髓系白血病(AML)预后评估中的价值。方法以2010年1月至2016年4月就诊于郑州大学人民医院的55例儿童t(8;21)AML患者为研
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目的探讨动态监测AML1-ETO转录本水平在儿童t(8;21)急性髓系白血病(AML)预后评估中的价值。方法以2010年1月至2016年4月就诊于郑州大学人民医院的55例儿童t(8;21)AML患者为研究对象,应用实时定量PCR(RQ-PCR)技术动态监测患者的AML1-ETO转录本水平,分析其变化与疾病预后的关系。结果初诊时患者骨髓细胞中的AML1-ETO转录本水平与复发和预后无关。1个疗程诱导缓解治疗后,骨髓细胞中AML1-ETO转录本水平比诊断时下降大于2个对数级(a>2 Log)者,与a<2 Log者相比,5年累积复发率(CIR)分别为(24.3±8.4)%和(52.6±9.7)%(P=0.003);5年无复发生存(RFS)率分别为(71.6±12.7)%和(48.1±13.2)%(P=0.016);5年总生存(OS)率分别为(76.9±12.5)%和(48.9±14.7)%(P=0.012),差异均具有统计学意义;多因素Cox回归显示,1疗程诱导缓解后的AML1-ETO转录本下降是否大于2个对数级,是影响RFS、OS的独立预后因素(P<0.05)。巩固治疗及治疗结束随访期间,连续动态监测AML1-ETO转录本水平变化,患者从分子学复发至血液学复发的中位时间为4个月。对2例分子学复发后的患者,及时采取异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗后,未发生血液学复发。结论通过RQ-PCR技术,连续动态监测儿童t(8;21)AML患者的AML1-ETO转录本水平,可以将儿童t(8;21)AML细分为相对低危组和相对高危组,早期识别出复发风险高的患者,为实现儿童t(8;21)AML的精准分层和风险-适应治疗提供科学依据。
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