论文部分内容阅读
目的:运用“靳三针”调神针法治疗肿瘤相关性抑郁,观察其临床疗效,以期寻找一种有效、经济、切实可行的治疗方法。方法:用简单随机化的方法将60例患者分为舍曲林组和靳三针组,每组各30例。舍曲林组予口服(左洛复)盐酸舍曲林片50mg QD,共服用4周。靳三针组予中医辨证,共分为5种证型:肝气郁结、气郁化火、忧郁伤神、心脾两虚、阴虚火旺。主穴:手智针(内关、神门、劳宫穴)、定神针(定神Ⅰ针、定神Ⅱ针、定神Ⅲ针)、四神针(四神Ⅰ针、四神Ⅱ针、四神Ⅲ针、四神Ⅳ针)。配穴:肝气郁结者,取合谷、太冲穴行导气同精法;气郁化火者,取少府、行间穴行泻法;忧郁伤神者,取内关、公孙穴行导气同精法;心脾两虚者,取神门、三阴交穴行补法;阴虚火旺者,取太溪穴行补法。采用缓慢进针法进针,飞法行针,提插补泻法补泻。每15分钟行补泻手法1次,每次留针1小时。使用清艾条,采用温和灸法,每次20min。隔日治疗1次,共治疗4周。分别在治疗前、治疗1周、2周、3周、4周(即第0、7、14、21、28天)进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Zung’s抑郁自评量表(SDS)评分,以观察患者的抑郁程度,并在治疗前后填写生活质量调查问卷(QLQ-C30)以观察患者的生活质量水平,最后以HAMD减分率进行疗效评价。所得数据采用SPSS17.0软件进行统计,计数资料采用卡方检验;计量资料先进行正态性检验,符合态分布者进行t检验,不符合正态分布者用秩和检验;等级资料(疗效统计)采用秩和检验。以P<0.05作为有统计学意义的标准,以P<0.01作为具有显著统计学意义的标准。成果:两组治疗后HAMD评分、SDS评分均有明显改善,但是靳三针组比舍曲林组改善更快、更明显。治疗4周后舍曲林组的躯体功能、角色功能、情绪功能、总体健康状况以及疲倦、失眠、食欲丧失症状有明显改善,而靳三针组除此之外,还在认知功能、疼痛、气促、经济困难方面也有明显改善,且在情绪功能、总体健康状况、食欲丧失方面的改善优于舍曲林组;舍曲林组的便秘症状具有明显改善,而靳三针组不具有,靳三针组的腹泻症状具有明显改善,而舍曲林组不具有。靳三针组的疗效优于舍曲林组。结论:运用“靳三针”调神针法治疗肿瘤相关性抑郁,临床疗效优于一线用药舍曲林,是一种有效、经济、切实可行的治疗方法。