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目的:观察研究橘术四物汤结合股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-rotation:PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,为临床运用古方橘术四物汤联合手术治疗股骨粗隆间骨折提供新思路。方法:本研究纳入2018年12月至2019年12月湖南中医药大学第二附属医院创伤科住院部符合纳入标准和排除标准的股骨粗隆间骨折的60名患者,按临床随机法分为治疗组(橘术四物汤联合PFNA)、对照组(PFNA),每组30例。两组均由同一组医师行PFNA内固定术,术后均常规予以预防感染、抗血栓及营养支持治疗。治疗组在常规治疗基础上予以橘术四物汤,连续服用30天。观察对比两组患者治疗前后疼痛视觉模拟标尺法(VAS)评分、患髋Harris髋关节功能评分、中医证候积分、中医证候疗效及术后并发症等指标。结果:1、缓解疼痛程度(VAS):在缓解疼痛方面,将治疗组与对照组术后第一天、术后1周、术后2周的VAS评分相比较,结果显示,治疗组与对照组患者术后第一天VAS值差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1周与术后2周的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。故在缓解骨折术后疼痛上,治疗组优于对照组。2、改善髋关节功能(Harris):在改善髋关节功能方面,治疗组治疗前后相比及对照组治疗前后比较结果均具有明显差异(P<0.05),比较治疗组与对照组术后2周、术后1个月以及术后3个月的Harris评分结果,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。故表明治疗组的髋关节功能改善情况优于对照组。3、中医证候积分及疗效变化:在中医证候积分方面,两组证候积分治疗后与治疗前相比较结果均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组治疗前中医证候积分相比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义。治疗后结果治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在中医证候疗效方面,治疗组在改善证候疗效上优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4、并发症发生情况:两组术后均未出现患肢短缩、髋内翻、内固定植入物松动或断裂、下肢深静脉血栓、褥疮、肺部感染、肺栓塞、泌尿系感染等并发症。结论:橘术四物汤通过活血化瘀,健脾止痛,益气养血能显著缓解患者术后的疼痛,改善患者临床症状,改善患者髋关节功能,促进骨折愈合,且无明显药物不良反应。橘术四物汤联合PFNA治疗股骨粗隆间骨折(气虚血瘀证)安全有效,在临床上值得进一步推广。