【摘 要】
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目的:观察穴位埋线联合重复经颅磁刺激（repetive transcranial magnetic stimulate,rTMS）对卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）的康复疗效,为PSCI患者的康复和治疗提供理论依据和实践指导。方法:将60名PSCI患者随机分为对照组（n=20）、rTMS组（n=20）和联合组（n=20）,三组患者的性别、
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目的:观察穴位埋线联合重复经颅磁刺激（repetive transcranial magnetic stimulate,rTMS）对卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）的康复疗效,为PSCI患者的康复和治疗提供理论依据和实践指导。方法:将60名PSCI患者随机分为对照组（n=20）、rTMS组（n=20）和联合组（n=20）,三组患者的性别、年龄、受教育程度、病程、卒中类型等一般资料均衡可比。三组患者均接受常规康复训练,主要包括运动疗法、作业疗法、理疗、普通针刺和计算机辅助认知训练等,rTMS组在常规康复训练的基础上进行患侧额叶背外侧（dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC）10HZ rTMS治疗,20min/次,1次/天,5次/周,共3周,联合组在rTMS组的基础上,在出院前给予1次穴位埋线治疗。本研究采用简易智力状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment,MoCA）和改良巴氏指数量表（Modified Barthel Index,MBI）对患者的认知功能及日常生活能力进行评估。结果:1.整体认知功能:治疗前三组MoCA评分和MMSE评分比较无统计学差异（P＞0.05）;经6周康复干预后三组MoCA评分和MMSE评分均较治疗前提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,rTMS组及联合组均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且联合组高于rTMS组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.MoCA各子项评分:治疗前三组MoCA各子项评分比较无统计学差异（P＞0.05）;经6周康复干预后MoCA各子项评分均较治疗前有所提高,其中对照组在语言和抽象方面与治疗前相比有统计学差异（P＜0.05）;rTMS组在视空间与执行功能、命名、注意、语言和延迟回忆方面与治疗前相比有统计学差异（P＜0.05）;联合组在视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟回忆和定向方面具有统计学差异（P＜0.05）;在视空间与执行功能方面,rTMS组及联合组均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,联合组高于rTMS组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;在延迟回忆方面,联合组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,rTMS组高于对照组、联合组高于rTMS组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。3.日常生活能力:治疗前三组MBI评分比较无统计学差异（P＞0.05）;经6周康复干预后,三组MBI评分均较治疗前提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,rTMS组及联合组均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,联合组高于rTMS组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.穴位埋线联合rTMS治疗可以改善卒中后认知障碍患者的整体认知功能,其效果优于rTMS组治疗和常规康复训练。2.穴位埋线联合rTMS治疗和rTMS组治疗对卒中后日常生活能力改善有明显疗效,效果优于常规康复训练。
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