目的:通过对根治或改良根治术后乳腺癌的患者出现首发转移为骨,肺或肝脏的乳腺癌患者的临床资料的回顾性分析,初步探讨影响其局部复发或脏器转移的因素。方法:收集1995年至2006年在我院进行治疗临床资料完整的乳腺癌患者568例,通过电话随访、门诊复查,完成478例随访,通过纳入标准筛选,入选乳腺癌患者347例。从中选择经过根治术或改良根治术后的,术后出现首发转移为骨,肺或肝转移的乳腺癌患者,首发骨转移患者70例,肺转移患者58例,肝转移患者38例,进行分析。结果:首发骨、肺、肝转移患者转移均易发生在术后3内,经Logist多因素分析得到结论:乳腺癌术后首发骨肺或肝转移均与与肿块大小,及术后辅助化疗相关;肺转移和肝转移还与ER状态,病理结果以及肿瘤的临床分期相关,ER阴性,浸润性癌及临床分期晚的患者易出现术后首发肺或肝转移,而与年龄,月经状态,肿块的部位,Her-2的表达,术后化疗,孕激素受体及肿瘤的组织学分级无明显相关;骨转移与Her-2表达和淋巴结转移的个数相关,Her-2阳性,淋巴结转移的患者易出现首发骨转移,年龄,月经状态,肿块的部位,术后化疗,雌孕激素受体及肿瘤的组织学分级无明显相关。结论:1)1～3年为乳腺癌首发骨肺肝转移的高峰期,故在术后3年对乳腺癌患者密切随访;2)Her-2阳性的患者易出现骨转移,对于Her-2阳性的患者可给予针对Her-2的特异性治疗,采用对骨转移敏感的化疗药物,随访注意骨转移检查;3)ER阴性,TNM分期晚的浸润性癌患者更容易肺或肝转移,坚持采用化疗,采用对肺肝转移敏感的化疗药物,注意肝肺脏器随访。