【摘 要】
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【目的】编制与护士工作特点相符的《护士职场行为量表》,测量护士职场偏差行为、职业认同和护患关系现状,重点探索出职业认同、护患关系与职场偏差行为三者之间的关系以及影响机制。从护士职业认同和护患关系角度出发,提出改善护士职场偏差行为的对策和建议。【方法】通过对临床护士的个人深度访谈确定护士职场偏差行为量表的基本维度,结合文献研究和专题小组讨论,编制出《护士职场偏差行为量表》。职业认同量表和护患关系量表
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【目的】编制与护士工作特点相符的《护士职场行为量表》,测量护士职场偏差行为、职业认同和护患关系现状,重点探索出职业认同、护患关系与职场偏差行为三者之间的关系以及影响机制。从护士职业认同和护患关系角度出发,提出改善护士职场偏差行为的对策和建议。【方法】通过对临床护士的个人深度访谈确定护士职场偏差行为量表的基本维度,结合文献研究和专题小组讨论,编制出《护士职场偏差行为量表》。职业认同量表和护患关系量表使用既往成熟量表。采取方便抽样的方法,在三家三甲医院抽取内外妇儿等科室护士300人,有效样本量246份,问卷有效率为82%。通过探索性因子分析等方法检验《护士职场偏差行为量表》结构效度,计算量表内部一致性。对护士职场偏差行为、职业认同和护患关系进行描述性分析、人口统计学分析,采用相关分析、多元逐步回归和SPSS软件PROCRSS构建中介模型的方法探索护士职业认同、护患关系对职场偏差行为的影响。【结果】1护士职场偏差行为量表信效度良好探索性因子分析显示量表由工作层面、组织层面、人际层面和违反纪律四个维度构成,累计方差贡献率为67.40%,结构效度良好。各维度与量表的相关性大于0.77,条目与所属维度相关性为0.70-0.87,内容效度良好。量表内部克朗巴赫系数为0.89且各维度的克朗巴赫系数均大于0.78。因此,该量表信效度良好。2护士职场偏差行为现状及其影响因素护士职场偏差行为得分（1.33±0.42）,其中工作层面（1.52±0.67）得分最高,组织层面（1.17±0.39）得分最低。不同性别、工龄、科室、工作压力和收入满度情况的护士在职场偏差行为发生情况上存在显著性差异。职场偏差行为的影响因素包括性别、科室和收入满意度。具体来说,男护士的护士职场偏差行为高于女护士（β=0.232,P＜0.001）;外科护士职场偏差行为高于其他科室护士（β=0.155,P＜0.05）;收入非常不满意的护士职场偏差行为高于收入满意的护士（β=0.165,P＜0.05）;收入比较不满意的护士职场偏差行为高于收入满意的护士（β=0.133,P＜0.05）。3护士职业认同现状及人口统计学差异护士职业认同条目总均分为（3.71±0.65）,维度得分从高到低依次是自我反思（3.99±0.68）、社会技能（3.94±0.63）、挫折应对（3.87±0.69）、社会支持（3.52±0.68）、认知评价（3.47±0.82）。不同工龄、职称以及收入满意度情况的护士职业认同得分有显著性差异。4护士护患关系认知与人口统计学差异护士护患关系总均分为（4.33±0.60）,以患者为中心的护理维度得分（4.45±0.58）高于护患信任维度得分（4.19±0.72）。不同聘用形式以及不同收入满意度情况的护士护患关系得分有显著性差异。5护士职场偏差行为、护患关系与职业认同的关系护士职场偏差行为与护患关系（r=-0.491,P＜0.01）、职业认同（r=-0.392,P＜0.01）均呈负相关,护患关系与职业认同呈正相关（r=0.639,P＜0.01）。回归分析显示,显示职业认同对职场偏差行为直接影响显著（β=-0.21,P＜0.01）,但当放入中介变量护患关系的后,职业认同显对影响职场偏差行为无显著影响（β=-1.29,P=0.20）。同时,护患关系对职场偏差行为有负向预测作用（β=-0.26,P＜0.01）。职业认同对护患关系有正向预测作用（β=0.57,P＜0.01）。护患关系是职业认同与职场偏差行为的中介变量,在两者间起完全中介效应,中介效应占总效应的71.43%。【结论】1《护士职场行为量表》信效度良好,是测量护士职场偏差行为的有效工具。2护士职场偏差行为较好,其中工作层面和人际层面得分高于其他维度。性别、科室和收入满意度是职场偏差行为的主要影响因素。3护士职业认同和护患关系现状总体较好,但在职业认同认知评价方面和护患信任方面有待提升。4护士职业认同对护患关系有显著的正向影响,护患关系对职场偏差行为有显著的负向影响。护患关系在职业认同对职场偏差行为的影响中起完全中介作用,良好护患关系是良好职业认同转化为低职场偏差行为的重要途径,护士可以通过提高护患关系来降低职场偏差行为的发生。
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