目的本研究旨在设计一套适合正中神经断裂修复术后住院患者的小组式游戏训练方案,并实施应用,观察在游戏训练过程中患者的依从性、疼痛和焦虑评分以及对护理工作满意度,以期为正中神经断裂修复术后住院患者进行安全可行的小组式游戏训练提供科学依据,从而达到改善手外科康复病区患者的管理和促进其康复的目的。方法本研究共分为两部分。第一部分:基于临床实际问题,通过文献回顾,设计适合正中神经断裂修复术后住院患者训练的小组式游戏初步方案,经专家小组讨论和预实验,形成一套包括五种游戏种类的方案终稿。第二部分:将设计好的正中神经断裂修复术后小组式游戏训练方案进行初步探索性临床应用,观察与分析患者依从性、疼痛评分、焦虑评分以及患者对护理工作的满意度。通过选取符合纳入标准的正中神经断裂修复术后住院患者60例,并将其按照数字随机分为实验组和对照组,每组30例,对照组患者进行常规康复训练。实验组患者在常规康复训练基础上,每周一至周五晚间进行约1小时的小组式游戏训练,周六晚进行2-3种小组式游戏训练比赛活动。干预周期为自术后第2周开始至第12周,共11周。观察指标包括实验组患者在术后第4周、第8周和第12周参与游戏训练的依从性,实验组和对照组在术后第2周、第4周、第8周和第12周的疼痛评分、焦虑评分和患者对护理工作满意度。结果1.受试患者一般资料对照组和实验组患者数量均为30例,年龄分别为36.63±15.14岁和35.03±13.07岁,两组年龄无统计学差异(P=0.959>0.05)。两组患者在性别(P=0.447>0.05)、年龄构成(P=0.825>0.05)、受伤部位(P=1.000>0.05)、受伤原因(P=0.884>0.05)、受伤至手术时间(P=0.570>0.05)均无统计学差异。2.正中神经断裂修复术后住院患者参与小组式游戏训练的依从性实验组住院患者术后第4周、第8周和第12周参与游戏的次数以及依此计算出的依从性得分详见表6。三个时间段内的依从性之间具有显著差异(P<0.05),其中第8周和第12周的依从性显著高于第4周。3.正中神经断裂修复术后住院患者疼痛评定结果正中神经断裂修复术后住院患者术后第2周、第4周、第8周和第12周,对照组和实验组的疼痛评分结果见表7。实验组和对照组组内疼痛评分在四个时间段内均具有统计学差异(P<0.05);术后第2周和第4周两组间疼痛评分无统计学差异(P>0.05);但术后第8周和第12周两组间疼痛评分具有显著差异,实验组显著低于对照组(P<0.05)。4.正中神经断裂修复术后住院患者焦虑评定结果正中神经断裂修复术后住院患者术后第2周、第4周、第8周和第12周,对照组和实验组的焦虑评分详见表8。实验组和对照组组内焦虑评分在四个时间段内均具有统计学差异(P<0.05);术后第2周和第4周的焦虑评分在两组间无统计学差异(P>0.05),术后第8周和12周的焦虑评分在两组间具有显著差异,实验组显著低于对照组(P<0.05)。5.正中神经断裂修复术后住院患者对护理工作满意度实验组与对照组住院患者术后第2周、第4周、第8周、第12周的住院满意度结果见表9。实验组和对照组组内患者对护理工作满意度在四个时间段内均具有统计学差异(P<0.05);术后第2周和第4周,两组患者对护理工作满意度无统计学差异(P>0.05);术后第8周和第12周,实验组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本研究针对正中神经断裂修复术后住院患者设计了一套小组式游戏训练方案。本方案在实施过程中,患者参与度高,依从性好,同时参与游戏训练可有效降低患者的疼痛和焦虑评分,提高患者对护理工作满意度。因此,此方案对于改善目前病区管理和促进患者康复具有较好的应用价值,值得在手外科康复病区推广应用。