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目的:探讨多发性抽动症患儿体内铜、锌、铁、钙、镁、铅六种微量元素的水平及在各主要中医证型间的变化,探讨六种微量元素对小儿多发性抽动症患儿病症变化的影响,以期对今后的临床诊断和治疗提供参考资料。方法:采用自拟“多发性抽动症观察表”,对家长及患儿进行问卷调查,反复询问和核实病史,同时问卷设计了以脏腑辨证为主的中医证候诊断所需的所有症状的证候调查内容。对患儿及对照组正常健康体检儿童进行末梢血微量元素检测,取指血40μl,采用H—1500A型日立牌偏光塞曼原子吸光分光光度计,应用火焰塞曼法测定血中铜、锌、铁、钙、镁的含量,应用石墨炉测定血铅的含量,记录临床症状及诊断,运用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计学分析。结果:1.就诊年龄本研究入组儿童404例,其中年龄在4～6~-岁59例,平均年龄为5.52±0.70岁;6～12~-岁254例,平均年龄为9.44±1.70岁;12～18~-岁81例,平均年龄为14.56±1.48岁。本研究入组平均年龄9.92±3.15岁,符合小儿多发性抽动症平均发病年龄以6～10岁者居多的流行病学统计。2.发病性别本研究中多发性抽动症患儿,男312例,女92例,男女比例3.44:1,与临床小儿多发性抽动症发病性别比例的报道相符。3.小儿多发性抽动症与中医证型分布规律本次研究结果显示:入组多发性抽动症患儿中医证型脾虚肝亢证出现频率数为167,构成比为41.34%;其次为脾虚痰聚证,出现频率数为130,构成比为32.18%;气郁化火证出现频率为98,构成比为24.26%,阴虚风动证出现频率为9,构成比为2.22%。对多发性抽动症性别与中医证型进行统计学分析,P＞0.05,提示不同性别的中医证型构成情况没有显著性差异。并对多发性抽动症发病年龄段(4岁～6~-岁,6岁～12~-岁,12岁～18~-岁)与中医证型进行统计学分析,结果P＞0.05,提示中医证型在各发病年龄段的构成没有显著性差异。4.小儿多发性抽动症与6种主要微量元素的关系4.1小儿多发性抽动症与铜元素铜元素在正常体检儿童体内的水平为:1.29±0.32μg/ml。本研究组中铜元素的水平为:1.32±0.31μg/ml。经统计学分析,结果P=0.067＞0.05,显示铜元素在正常体检儿童与多发性抽动症患儿体内的水平没有显著差异。4.2小儿多发性抽动症与锌元素锌元素在正常儿童体内的水平:8.17±1.32μg/ml,锌元素在多发性抽动症患儿体内的水平:7.81±1.27μg/ml。经统计学分析,结果P=0.001＜0.05,说明锌元素在正常体检儿童与多发性抽动症患儿体内的水平有显著差异,并且锌元素在多发性抽动症患儿体内呈较低水平。4.3小儿多发性抽动症与铁元素铁元素在正常儿童体内的水平:345.09±31.53μg/ml,铁元素在多发性抽动症患儿体内的水平:340.28±28.47μg/ml。进行统计学分析,结果P=0.006＜0.05,说明铁元素在正常体检儿童与小儿多发性抽动症患儿体内的水平有显著差异,并且铁元素在多发性抽动症患儿体内呈较低水平。4.4小儿多发性抽动症与钙元素钙元素在正常儿童体内的水平:55.71±6.14μg/ml,钙元素在多发性抽动症患儿体内的水平:56.26±5.48μg/ml。进行统计学分析,结果P=0.120＞0.05,说明钙元素在正常体检儿童与小儿多发性抽动症患儿体内的水平没有显著差异。4.5小儿多发性抽动症与镁元素镁元素在正常儿童体内的水平:33.07±4.52μg/ml,镁元素在多发性抽动症患儿体内的水平:33.04±4.50μg/ml。进行统计学分析,结果P=0.912＞0.05,说明镁元素在正常体检儿童与小儿多发性抽动症患儿体内的水平没有显著差异。4.6小儿多发性抽动症与铅元素铅元素在正常儿童体内的水平:0.0476±0.0182μg/ml,铅元素在多发性抽动症患儿体内的水平:0.0510±O.0151μg/ml。进行统计学分析,结果P=0.001＜0.05,提示铅元素在正常体检儿童与多发性抽动症患儿体内的水平有显著差异,并且铅元素在多发性抽动症患儿体内呈较高水平。5.微量元素锌、铁和铅元素在小儿多发性抽动症患儿性别间的差异通过统计学T检验后,发现锌、铁和铅元素的P＞0.05,说明锌、铁和铅元素在多发性抽动症患儿体内,不同性别间无显著差异。6.主要微量元素锌、铁和铅元素水平与中医证型间的差异通过统计学ANOVA检验,其中锌和铁的P＞0.05,显示Zn和Fe在各个中医证型间没有显著差异,而Pb的P=0.037＜0.05,显示铅在多发性抽动症患儿体内各个中医证型间有显著差异。且铅元素在脾虚痰聚证中的水平最高,其次分别是气郁化火和脾虚肝亢。结论:1.小儿多发性抽动症以6～9~-岁发病率最高,男孩多于女孩。2.在中医证型分布中,以脾虚肝亢证最为多见,其次为脾虚痰聚,气郁化火,阴虚风动。3.与儿童生长发育密切相关的六种微量元素(铜、锌、铁、钙、镁、铅)中,小儿多发性抽动症患儿体内锌、铁的水平低于正常体检患儿,铅高于正常体检患儿。4.多发性抽动症证患儿体内微量元素锌、铁和血铅水平与性别无显著差异。5.经统计分析在小儿多发性抽动症患儿中,微量元素锌、铁与各中医证型间没有显著差异,微量元素铅在多发性抽动症患儿中医证型间存在差异。各证型中血铅水平含量最高的是脾虚痰聚证,其次为气郁化火证、脾虚肝亢证。