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目的:探讨胸部放疗与异常心电图的关系,以及异常心电图发生的可能影响因素。方法:回顾性分析2016.01.01-2018.07.01就诊于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院的患者共202例,其中133例食管中下段癌,28例左侧肺癌,37例左侧乳腺癌,4例其它胸部肿瘤。其中男性134例,女性68例,年龄为38-89岁,中位数年龄67岁,平均年龄65岁。采用低温热塑性薄膜进行位置固定,CT机扫描定位,Raystation计划系统收集图像信息并处理;患者均采用直线加速器6MV-X线照射,三维适形调强放疗技术,2.0Gy/次,5次/周,共25—30次。其中累计剂量<60Gy有129人,累计剂量≥60Gy有73人;心脏受照射剂量约15-43Gy,其中心脏受照射体积<50%的患者有51人,心脏受照射体积≥50%的患者有151人;其中年龄<65岁的患者81人,年龄≥65岁的患者有121人。结果:1、202例患者中,放疗后复查心电图提示:ST-T改变24例,窦性心动过缓8例,窦性心动过速3例,I度房室传导阻滞2例,房性早搏10例,室性早搏3例,左室高电压5例,右束支传导阻滞5例,肢体传导低电压3例,左房负荷过重2例,202例患者中有65例心电图异常,总发生率为32.18%。2、202例患者中累计剂量<60Gy有129人,心电图异常者有23人,占该组人数的17.83%,累计剂量≥60Gy有73人,心电图异常者有42人,占57.53%,差异有统计学意义(P=0.000)。3、202例患者中心脏受照射剂量约15-43Gy,其中心脏受照射体积<50%的患者有51人,心率失常患者为9人,发生率为17.65%。心脏受照射体积≥50%的患者有151人,心电图异常者有56人,异常心电图发生率占该组的37.08%,差异有统计学意义(P=0.010)。4、202例患者中年龄区间为38-89岁,中位数年龄67岁,平均年龄65岁,其中<65岁的患者81人,放疗后17人发生心电图改变,占该组比例为20.99%。年龄≥65岁的患者有121人,心电图异常者有48位,占比为39.67%。差异有统计学意义(P=0.005)。5、使用Logistic回归分析提示心电图结果与放疗剂量、心脏受照射体积有明显的相关性。结论:1、心脏区累积放疗可导致部分患者心电图改变,ST-T改变是最常见的类型。2、胸部放疗累计剂量、心脏受照射体积与异常心电图的发生明显相关,且累计剂量≥60Gy、心脏受照射面积≥50%的患者发生率明显增高。