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背景：移植后高脂血症(PTHL)是肝移植术后最常见、最严重的并发症之一。随着肝移植受者人数的激增,活体肝移植(LDLT)已成为缓解供肝来源紧缺现状最主要的有效手段。同时,先前研究已表明肝脏及肾脏是人体脂类代谢最重要的器官,其功能损伤可导致高脂血症的发生。本研究的目的是评估LDLT受者术后PTHL的发生率及相关高危因素,探究移植物及肾功能与脂类代谢之间的关系。方法：本研究为病例-对照回顾性研究,研究对象是从2007年1月到2009年5月于我院行LDLT且术后存活6个月以上的受者,共115名。肝移植后高脂血症的定义为：移植术后第3个月血浆甘油三酯≥150mg/dL或者血浆总胆固醇≥200mg/dL。PTHL组与非PTHL组受者的临床数据进行统计学分析。单因素分析有统计学意义的变量进一步进行多因素分析和相关性分析。结果：在所有115名入选的LDLT受者中,有28人(24.3%)发生PTHL.供、受者移植前的高脂血症并不增加PTHL的风险。PTHL组的1年、3年累计生存率分别为89.3%和85.7%,非PTHL组分别为97.7%和85.0%,两组间差异无统计学意义。PTHL组受者的术前身体质量指数(BMI)(P=0.036)、术前血肌酐水平(P=0.020)和术后心血管并发症的发生率(P=0.037)都显著性高于非PTHL组,而移植物质量／受者体重比(GR/WR)(P=0.048)、移植物体积／受者标准肝脏测算体积比(GV/SLV)(P=0.011)和术前肾小球滤过率(GFR)(P=0.008)都显著性低于非PTHL组。单因素分析发现,术前血肌酐水平、GFR.BMI.GR/WR,GV/SLV,移植后早期肾功能不全(ERD),移植后早期移植物功能不全(EAD)(P=0.002-0.036,OR=2.667-9.333)都是PTHL发生的危险因素。多因素分析进一步表明,其中BMI(P=0.002,OR=6.358)和ERD(P=0.000,OR:9.593)是导致PTHL发生的独立危险因素。与非ERD受者相比,ERD受者的术前肾功能明显受损,移植后PTHL的发生率显著升高,尤其是高甘油三酯血症。移植后1月、3月受者的GFR及血肌酐水平都与血浆甘油三酯水平分别存在显著负相关性和正相关性。69.6%LDLT受者的术后肝功能在3个月内都可顺利恢复至正常范围。移植后1月、3月受者的胆碱酯酶水平与血浆总胆固醇水平存在显著正相关性,结论：PTHL是LDLT术后常见并发症。受者术前BMI及术后ERD的发生是导致PTHL的独立危险因素。术前慢性肾功能不全会显著增加ERD的发生率并最终导致PTHL的发生。保护并改善肾功能在术前及术后同样非常重要。同时,LDLT受者的体重控制也应引起足够的重视,