生长激素对子宫内膜异位症术后不孕患者IVF治疗结局的影响

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:zhengpeng19860223
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目的:观察并探讨生长激素对卵巢子宫内膜异位症术后不孕患者,在IVF-ET(体外受精-胚胎移植)助孕治疗中的效果及可能的机制,为临床应用提供理论依据。方法:来自2013年1月至2013年12月在我院就诊行IVF-ET的不孕患者,选取其中卵巢子宫内膜异位症(EMS)术后不孕患者51例,输卵管因素不孕患者61例,分两部分;分别按照是否应用GH再分研究组和对照组。所有患者均在我中心采用GnRH-a超长/长方案降调节,达降调标准后予促性腺激素(Gn)启动。Gn启动日始应用GH(注射用重组生长激素,赛增)2.5IU/日至注射HCG(绒促性素)日为研究组,未用GH为对照组。观察比较各组患者卵巢反应、子宫内膜的各项指标及助孕结局。应用化学发光法检测患者血清及卵泡液中生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的浓度。采用SPSS13.0行数据统计学分析。结果:1.GH对EMS术后不孕患者的卵巢反应、子宫内膜情况及IVF-ET结局的影响:EMS患者两组间的各项临床基本资料均无统计学差异(P>0.05)。两组间实验室及治疗结局资料比较,达菲林用药量、Gn天数、Gn总量、HCG日E2水平、获卵数、受精率、2PN受精率、卵裂率、移植胚胎数目、周期取消率、子宫内膜厚度及形态基本相似(P>0.05);研究组优质胚胎率、种植率、妊娠率较对照组在数值上有增高,但无统计学差异(P>0.05)。2.GH对输卵管因素不孕患者的卵巢反应、子宫内膜情况及IVF-ET结局的影响:输卵管因素不孕患者两组间的各项临床基本资料均无统计学差异(P>0.05)。两组间实验室及治疗结局资料比较,达菲林用药量、Gn天数、Gn总量、HCG日E2水平、获卵数、受精率、2PN受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、顶级囊胚形成率、种植率、妊娠率,子宫内膜厚度及形态,这些观察指标相近,均无统计学差异(P>0.05)。3.研究组与对照组间降调前、Gn启动前,血清GH、IGF-I、和IGFBP-3水平均无统计学差异(P>0.05)。取卵日,GH组患者的血清及卵泡液IGF-I水平均高于对照组(P<0.05),有统计学差异。血清及卵泡液中的GH及IGFBP-3水平与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:1.生长激素对卵巢子宫内膜异位症术后不孕患者的IVF-ET治疗结局有改善趋势,其机制可能与GH使IGF-I水平升高有关。认为在EMS不孕患者中可考虑通过添加生长激素改善妊娠结局。2.生长激素对输卵管因素不孕患者的卵巢反应及IVF-ET治疗结局无影响。临床不推荐其为内分泌正常不孕患者的常规用药。
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