反复尿路感染寒热错杂证证候学初步研究

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尿路感染是临床常见的泌尿系感染性疾病,部分患者易反复发作。许多病人由于相关知识的欠缺,对此类疾病不十分重视;而临床方面,仍然存在着如实验室检查不规范、临床诊断不确切、以及抗生素选择及应用不正规等诸多问题,引起或加重尿感的反复发作。许多患者每年为此支付大量医疗费用,且部分可进展到终末期肾病。反复发作的尿路感染可归属中医学“淋证”、“劳淋”范畴。中医药在反复尿感的治疗中具有效、简、廉且毒副作用少的特点,开展中医或中西医结合治疗尿路感染的研究有着重要的现实意义。然而,在治疗尿路感染的临床过程中,医者都特别重视尿路症状的变化,而对全身症状观察尚不够仔细;对反复尿感的病因病机的认识多围绕肾虚与膀胱湿热,而对其它因素如内外寒邪未予足够的重视。本研究在中医理论指导下,对反复尿路感染患者进行证候学研究,观察寒热错杂证在反复尿路感染患者中所占比重及其证候分布特点。通过对所有纳入研究的患者进行问卷调查,并对调查结果采用统计描述的统计方法分析,共100例病例入组,其中2例男性病人,男女比例1:49。按年龄分段统计,本组研究对象年龄分布在23~82岁之间,平均年龄约56.5±14.7岁,50岁以下反复尿感患者仅占30%;寒热错杂证共73例,热证27例;40~79岁年龄段寒热错杂证患者共64例,在所有反复尿感患者中所占比例为64%,在寒热错杂证中所占比例为88%。因而可见,“寒热错杂证”在反复尿路感染患者中较为普遍,且反复尿路感染及反复尿感中寒热错杂证均具年龄分布特点,反复尿感在50~79岁患者多见,而寒热错杂证者尤以40~79岁患者多见。因而提示内外寒邪在反复尿路感染的发生、发展过程中也是一个不可忽视的不良因素。对临床症状的统计分析,总结了反复尿路感染常见的临床症状,以及寒热错杂证患者常见的寒证症状,初步了解了反复尿路感染的证候学特点。为反复尿感的辨证论治提供了新的辨证思路,应用于指导临床治疗,以提高临床治愈率、减少复发率,取得良好的近、远期疗效。
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