论文部分内容阅读
目的应用频域-相干光断层扫描(frequence domain optical coherence tomography, FD-OCT)与标准自动视野检查法(standard automated perimetry, SAP)分别测量的视盘参数及六分区视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度与相对应六分区视野指标,研究早期发现与随访青光眼的敏感指标,分析聊城人群青光眼引起眼底结构损害与功能损害的关系及直线模型适用性。研究方法(1)选择2009年2月-2010年1月来我院确诊为原发性开角型青光眼患者14例19眼,可疑开角型青光眼23例40眼,健康对照组15例29眼。分别用FD-OCT视盘固视3D扫描模式与Humphrey 720中心24-2标准阈值模式作为SAP检查入选对象视盘参数及六分区视网膜神经纤维层厚度(R值)与相对应六分区视野线性光敏感度值(T值)及视野光敏感度缺损值(D值)。(2)FD-OCT测量并分析视盘参数视盘面积(DA),视杯面积(CA),盘沿面积(RA),视杯容积(CV),盘沿容积(RV),杯盘比(CDR),线性杯盘比(LCDR),视盘深度(DH),视盘宽度(DW),记录并保存所有数据：六分区平均R值分别记为视盘颞侧(R1),颞上(R2),鼻上(R3),鼻侧(R4),鼻下(R5),颞下(R6),记录并保存所有数据；与R值对应SAP六分区T值/D值分别记为乳头黄斑区(T1/D1),下方弓状易损区(T2/D2),下方区(T3/D3),颞区(T4/D4),上方区(T5/D5),上方弓状易损区(T6/D6),记录并保存所有数据。(3)用SPSS13.0统计软件分析收集数据资料,视盘参数、六分区R值、六分区T值组间差异分析选择单因素方差分析,组间两两差异分析选择q检验；各视盘参数与六分区R值及T值两两关系用Pearson相关分析。视盘参数和六分区R值与相对应六分区D值关系用Spearman秩相关分析。(4)六分区R值对应到六分区T值,建立直线模型如下：R=soT+b。R是区域R值,T是与R值对应区域T值,so是健康人群轴索厚度组成R值部分,b是所有敏感度和轴索丢失时剩余厚度。(5)根据研究结果分析早期诊断和长期随访青光眼发生发展的敏感指标,分析FD-OCT测量结构指标和SAP测量功能指标在聊城人群中的直线模型适用性。结果(1)原发性开角型青光眼组,可疑青光眼组与健康对照组三组视盘参数除RV,DH显示三组之间差别无统计学意义之外,所有视盘参数组间差异有统计学意义(P<0.01)；其中CA,RA,CV,CDR,LCDR三组研究对象两两组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)六分区平均R值都显示组间差异有统计学意义(P<0.01),其中R1在三组研究对象两两组间对比差异有统计学意义(P<0.05)：R2-R6在原发性开角型青光眼组分别与可疑青光眼组及健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)。(3)六分区平均T值都显示组间差异有统计学意义(P<0.01),其中T1,T5在两两组间差异有统计学意义(P<0.05)；T2-T4,T6在原发性开角型青光眼组分别与可疑青光眼组及健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)。(4)CA,RA,CDR,LCDR分别与六分区R值(R1-R6),六分区T值/D值(T1-T6,D1-D6)不同程度相关(P<0.05),其余视盘参数与六分区R值,T值,D值之间无明显相关性；六分区各R值与相对应T值/D值呈中高度正相关(P<0.001)其中R1-T1,R2-T2,R6-T6,R1-D1,R2-D2, R6-D6表现出高度正相关,相关系数分别为0.812,0.858,0.751,0.742,0.746,0.725(P<0.001)。(5)建立直线模型：视盘颞下区R6=100.59T6+50.30(T6<1)；R6=150.89 (T6≥1);颞上区R2=92.60T2+46.30(T2<1)；R2=138.90(T2≥1)；颞侧区R1=54.80 T1+33.03(T1<1);R1=87.83(T1≥1)。结论(1)FD-OCT测量视盘参数视杯面积CA,盘沿面积RA,杯盘比CDR,线性杯盘比LCDR是早期诊断和长期随访青光眼进展的重要敏感指标。(2)FD-OCT测量的六分区的视网膜神经纤维层厚度改变有利于早期发现青光眼引起的局限区域性神经节细胞损伤与改变。(3)SAP测量并计算的乳头黄斑区,下方弓状纤维易损区和上方弓状纤维易损区光敏感度改变利于早期发现青光眼引起的局限性视功能损伤与改变。(4)结构-功能相关性：视盘颞侧R1-乳头黄斑束T1/D1、颞上R2-下方弓状纤维易损区T2/D2、颞下区R-上方弓状纤维易损区T6/D6有高度的相关性,分区域结构损伤与功能损伤研究成为可能。(5)聊城地区人群总体上适用于FD-OCT结构损伤与SAP功能损伤直线模型。能够利用该模型深入分析青光眼结构损伤与功能损伤的相互关系。