血糖波动与2型糖尿病慢性并发症的相关性研究

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目的:本研究应用动态血糖监测系统对2型糖尿病患者血糖波动及相关参数进行监测,探讨其与HbA1c及糖尿病慢性并发症的关系。  方法:回顾性分析本科室自2009年1月至2011年10月期间104例2型糖尿病患者。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,根据不同糖尿病情况给予不同治疗方案。收集患者入院后一般资料与既往史,入院后第一次化验指标(包括TG,TC,HDL-C,LDL-C,HbA1c),比浊法测量24小时尿微量白蛋白(24h-UAE)。采用CGMS Software3.0对CGMS的数据统计分析(包括波动系数 BGFC,平均24小时血糖BG24h,高血糖时间比 Ab11.1以及低血糖时间比 Be3.9四个参数指标)。所有患者均进行多普勒脑彩超及颈部血管超声检查,专业眼底照相,神经传导速度检查。综上对所有资料进行综合分析,评估血糖波动与2型糖尿病慢性并发症的关系,为临床提供参考。  结果:1.不同BGFC分组在比较高血糖时间比(Abl1.1),低血糖时间比(Be3.9)方面经秩和检验,均有明显差异(p<0.05),BGFC与上述CGMS参数指标存在正相关(p<0.05)。2.不同BGFC分组,在比较糖尿病肾病.糖尿病神经病变的发病率以及IMT厚度方面差异有统计学意义(p<0.05)。3.多元分析发现糖尿病肾病与病程,SBP,TG,BGFC呈正相关,与LDL-C呈负相关;糖尿病视网膜病变与HDL-C及Abl1.1呈正相关,与HbA1c呈负相关;糖尿病神经病变与TG相关;IMT与血糖波动系数,尤其是高血糖时间比(Ab11.1)呈正相关。  结论:HbAlc可以代表一段时间内血糖的总体水平,但不能反映血糖稳定性的特征。血糖波动是2型糖尿病患者合并大血管和微血管并发症的危险因素。2型糖尿病合并慢性并发症是多因素作用的结果,除积控制血糖血糖外,应联合降压,调脂,改善生活习惯等全面治疗。
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