自20世纪80年代实行改革开放以来,随着经济体制的改革,我国出现了农村剩余劳动力大量向城市流动从事非农产业的现象。由于自身条件和社会制度的制约,农民工在城市的生活极其艰苦,饮食与居住条件的恶劣使得农民工的健康状况不容乐观。同时,农民工因为收入低且普遍缺乏有效的医疗保障,导致其沦为城市的疾病高风险群体,而这与其在经济转型期对我国经济繁荣和社会发展做出的重大贡献相比是十分不符的。他们上班辛苦、危险,收入低下,且与城市的医疗保障制度无缘,又由于远离家乡,连农村少得可怜的保障也享受不了,处于城市和农村两不管的制度边缘,成为“制度边缘人口”。因此,研究和解决农民工医疗保障问题具有十分重要的现实意义。本文的目的就在于对这个问题进行深入的探讨,借以为这个问题的解决提供一定的参考。全文共分为五个部分:第一部分为导论,目的在于概括总结论文的基本情况。首先,介绍了本文的研究背景和研究意义,包括农民工的出现、生活状况、现阶段农民工医疗保障的真空局面,以及解决这一社会问题所具有的现实意义等。接着,笔者对国内外研究现状作出了简要概括和分析,并对相关概念进行解释说明。最后,概括提炼出本文的研究方法和创新之处。第二部分,首先介绍了国外有关农村迁移人口医疗保障的实践模式及其相关理论,为论文打下较为坚实的理论基础;然后概括总结出几个典型国家的先进经验,再通过对我国农民工群体的边缘性特点的分析,得出一些对解决我国农民工医疗保障问题的重要启示。第三部分,是关于成都市五城区农民工医疗保障情况的相关调查及其分析。四川是劳务输出大省的,每年转移和输出进城务工人员数居全国第一。2007年,在成都务工的农村劳动者就近200万人,为推动成都市的经济社会发展作出了巨大贡献。由于在成都务工的农民工数量巨大,所以各种关于农民工的问题也层出不穷,稳定就业、定居城镇、社会保障、公众服务、户籍管理这五大公认保障农民工权利的、最棘手的问题在成都地区凸显无余。因此,笔者认为成都地区的农民工问题在全国也具有典型性和代表性。通过对成都五城区农民工医疗保障情况进行调查而得出的有关结论,对于全面解决我国农民工医疗保障制度的相关问题也有着重要的借鉴意义。第四部分,是在对成都市五城区农民工医疗保障情况的问卷调查进行分析的基础上,结合我国农民工医保的总体实际情况,指出了解决此问题的重要性和紧迫性,解决问题的可能性,以及具体实施的难点和困难,从而进一步总结了上一部分调查的有关情况,同时也为下一部分章节提出对策提供了实际参考和情况分析。第五部分,是在借鉴国外有益的探索和经验的基础上,同时结合笔者所做社会调查的具体情况,通过前一部分对我国解决农民工医疗保障问题的重要性、紧迫性、难点和困难的相关分析,提出了笔者个人对我国农民工医保制度的近期、长期,以及配套方面的制度设计建议。一是在短期方面,通过对农民工内部进行分类,将目前较容易操作,较合适的人群分别纳入新农合、城镇基本医保和灵活就业人员医保,并建立全国统一的农民工大病统筹医疗保险制度。二是在长期制度设计方面,通过推动城市农民工医疗保障制度与城市职工基本医疗制度的接轨,实现城乡医疗保障之间的对接,进一步推动农民工的分化,促使农民工的“终结”,从而从根本上解决农民工的医疗保障问题。三是在配套制度设计方面,主要从建立农民工工会组织,发挥社会组织的作用;改革户籍制度,健全社会保障机构;加强立法并加大执法监督力度;开展健康教育,培养农民工的自我保健意识和能力;加强对农民工提供相应的就业培训和法律援助工作等五个方面加以推进。总之,农民工医保制度建设要依据不同群体的不同需要,以及现实条件的成熟程度多角度、多层次、分阶段进行。