新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的近期疗效研究

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目的:探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NACT)在局部晚期宫颈癌治疗中的近期临床治疗效果及其对宫颈癌根治性手术的临床及预后不良病理因素影响。方法:回顾分析2001年1月至2008年6月在广东省人民医院妇科通过临床和病理确诊为Ib2-IIa期,局部肿瘤直径>4cm的宫颈癌患者140例。分为研究组与对照组,研究组69例,术前行新辅助化疗2-3疗程,其中45例采用PVB(顺铂+长春新碱+博来霉素)方案,24例采用PF(顺铂+5-氟尿嘧啶)方案,化疗后行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术;对照组71例,入院后完善辅助检查,无手术禁忌症,均行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。观察研究组新辅助化疗的近期临床效果,对比研究组与对照组手术质量相关因素和术后病理情况差异,对比两种化疗方案的疗效差异。结果:研究组病例化疗后宫颈局部肿瘤平均直径缩小为1.91cm,与化疗前的肿瘤直径(4.70cm)相比差异有统计学意义(P<0.001)。NACT有效率76.8%(53/69),完全缓解率14.5%(10/69)。所有患者均未发生严重化疗副反应。140例患者均行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,术后病理检查发现,研究组盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓阳性率分别为13.0%、24.6%,低于对照组的31%、35%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均术中出血量796.1ml,术后住院日13.6日,低于对照组的973.4ml、16.1日,差异有统计学意义(P<0.05)。而PVB方案和PF方案两种化疗方案病例相比,有效率、盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1、新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中近期临床效果显著;2、新辅助化疗有助于改善手术质量及减少不良病理预后因素;3、PVB方案和PF方案新辅助化疗疗效无差异。
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