国医大师徐经世先生临床治疗疾病规律性研究

来源 :安徽中医药大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:yiyingyan
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目的:研究徐经世先生诊疗杂病过程中的相关规律,临床治疗经验以及学术理论。方法:通过影像采集等方法收集徐经世先生2016年1月至2017年6月所诊患者的病历资料474份,共计738诊次。并将其进行规范化处理与整合,基于安徽中医药大学第一附属医院提供的临床病历数据处理系统,用Excel2013统计出一般情况(包括年龄与性别)、中西医病名、中医证型、复诊次数、用药味数、中药使用、中药性味、类别属性等的频次,选用关联规则(AR)以及复杂网络(CN)分析等数据挖掘方法,运用SPSSClementineClient11.1数据挖掘软件及Apriori算法,复杂网络分析等对徐经世先生所诊的病历资料中的主要药物进行关联规则分析,设定最小支持度及最小置信度,根据统计结果,探寻与总结徐经世先生诊疗杂病的规律。结果:频数分析结果:纳入的474份病例资料中男性210例;女性264例。人数最多的年龄层为40-49岁,共计107人次,其次为50-59岁,共计100人次。中西医疾病及中医证型频次分布:738诊次中共涉及中医疾病62种,西医疾病104种,中医证型128种。平均每个患者的诊疗次数为1.55次。738首处方中,用药味数频率最多的是11味,共计325诊次,其次为12味,共计244诊次,平均用药11.91味。涉及中药280种,共计8787味,其中使用次数超过100次的中药共计22味。处方中四气出现频率最高的为微寒性的药物(2629次),其次为平性(2213次)、温性(1750次);五味出现频率最高的为甘味的药物(4928次),其次为辛味(2160次)、酸味(1426次);药物类别使用频率最高的依次为补虚药(2237次),安神药(993次),理气药(898次)。处方中药物使用频次最高的药物及其最常用剂量分别是竹茹(10g),酸枣仁(25g),甘草(5g),北沙参(20g),黄连(3g),白芍(20g),枳壳(15g),石斛(15g),远志(10g),绿萼梅(20g)。关联规则结果:置信度(Minconf)取0.7,支持度(Minsup)取10%的常见药对有27组;支持度(Minsup)取10%、置信度(Minconf)取0.9的常见药组有24组。复杂网络分析提取核心处方结果:徐经世先生临证使用的核心药物为竹茹,一级关联发现的药物为酸枣仁,二级关联发现的药物为白芍、甘草、黄连,三级关联发现的药物为北沙参、枳壳。结论:1、徐经世先生临床善于治疗内科疾病,尤善脾系、肝系、心系病及肿瘤术后。2、诊疗杂病过程中,用药味数不多,善用甘平、微寒的药物,多用补虚药,尤其补阴药为甚。3、在治疗方法上,注重以脾论治,调肝为主的原则,善养脾阴柔肝体,疏调气机。
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