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目的：分析合并孤立性大脑中动脉（MCA）狭窄的青年缺血性卒中患者临床基线资料，研究该类患者的临床特点，探讨其发病机制及预后。 方法：收集2009年4月至2017年12月住院治疗的孤立性MCA狭窄合并缺血性卒中患者99例，影像学检查显示仅有单侧或双侧MCA狭窄或闭塞，年龄≦55岁，均行颅脑MRI检查证实为新发脑梗死，血管评估采用MRA、CTA或DSA，部分患者完善HR-MRI检查，侧枝循环评估采用rLMC评分或ASITN/SIR分级。平均随访时间为28个月，出院后预后采用改良Rankin评分；99例患者根据病因、年龄、狭窄情况分为动脉粥样硬化组与非动脉粥样硬化组、≦40岁组与>40岁组、单侧MCA与双侧MCA狭窄组，比较其临床特点及预后。根据MCA狭窄程度，定义狭窄率小于70%为轻中度狭窄，大于等于70%为重度狭窄。对患者的性别、年龄、吸烟史、高血压病等进行单因素及多因素Logistic回归分析。 结果：99例孤立性MCA狭窄患者中，平均年龄为42.8岁，平均入院NIHSS为3分，MCA狭窄以M1段最常见（82例，82.8%），狭窄部位以左侧更多见（46例， 46.5%）。按TOAST分型，大动脉粥样硬化型最常见（62例，62.6%）。53例完善侧枝评估的患者中，有40例患者侧枝循环较好（75.5%），12例患者侧枝循环中等（22.6%），侧枝循环较差的患者仅1例（1.9%）。平均危险因素个数为2个，平均改良Rankin评分为1分。在病因分组中，非动脉粥样硬化组（37例）较动脉粥样硬化组（62例）年龄更轻、女性更多、合并高血压、高血脂、糖尿病等危险因素更少（P<0.05），在治疗上，动脉粥样硬化组多采用双抗、强化降脂（P<0.05）。相较于年龄>40岁组（65例），年龄≦40岁组（34例）中合并高血压及病因为动脉粥样硬化型较更少，空腹血糖及糖化血红蛋白更低，但同型半胱氨酸明显增高（P<0.05），在治疗上，年龄>40岁组更多的采用强化降脂（P<0.05）。单侧（80例）与双侧（19例）MCA狭窄分组中，单侧MCA狭窄组多采用强化降脂治疗（P<0.05），其余治疗上、出入院NIHSS、动脉狭窄程度及部位、OCSP及TOAST分型、预后方面均无统计学差异。多因素Logistic回归分析显示吸烟史（P=0.026）与MCA狭窄程度密切相关。其中5例患者完善了HR-MRI检查，明确病因：3例为大动脉粥样硬化型，1例烟雾病，1例血管炎。 结论：大动脉粥样硬化是孤立性MCA狭窄所致的缺血性卒中最常见病因，该类患者发生缺血性卒中年龄较轻，预后较好；吸烟与MCA狭窄程度密切相关。高分辨核磁技术(HR-MRI)在MCA狭窄血管壁评估和病因诊断方面有一定的优势。