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研究目的:本研究旨在探讨血清血小板衍生因子(PDGF)、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在非ST段抬高型心肌梗死(NSTE-ACS)、稳定性心绞痛(SAP)和非冠心病(CHD)者中的差异;进一步结合冠脉造影(CAG)和血管内超声(IVUS)检查,探讨血PDGF、hs-CRP水平与NSTE-ACS患者斑块性质的相关性及其预测价值。研究方法:⑴分组连续入选2016年5月~2018年2月来自天津市胸科医院行冠脉造影(CAG)检查的256例患者(n=256)。根据CAG检查结果及患者病史、症状、实验室检查等资料进行分组,对照组81例(n=81),SAP组69例(n=69),NSTE-ACS组106例(n=106);选取NSTE-ACS组CAG检查所示狭窄程度50%~90%间的患者65例(n=65)行IVUS检查,根据易损斑块的定义将其分为易损斑块组46例(n=46)和非易损斑块组19例(n=19)。⑵临床资料收集(1)一般临床资料:性别、饮酒史、高血压病史、CHD家族史等。(2)实验室资料:血常规指标(如红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)等)、血生化指标(如hs-CRP、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、致动脉硬化指数(AIP)等)。⑶样本收集及处理入选对象均于空腹状态抽取外周静脉血4ml,放入枸橼酸钠抗凝管中,室温下,3000r/min离心10min,吸取上清液于-80℃保存,并采用酶联免疫法(ELLSA)检测患者血清PDGF含量。⑷CAG及IVUS检查结果资料收集:入选患者均行CAG检查,并对目标病变进行IVUS检查,采集病变血管段的管腔横截面积(lumen CSA)、外弹力膜横截面积(EEM CSA)及纤维组织(FI)、纤维脂质(LI)、坏死核心(NC)、钙化成分(DC)等资料。研究结果:⑴对照组与SAP组在糖尿病(DM)史、TG、LDL-C、FFA、AIP方面有差异(P<0.05);将NSTE-ACS组分别与对照组、SAP组比较,两对比较均在性别、吸烟史、饮酒史、DM史、CHD家族史、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、hs-CRP、脂蛋白a、non-HDL-C、AIP方面有差异(P<0.05)。⑵与非易损斑块组相比,易损斑块组在性别、吸烟史、DM史、CHD家族史、TG、LDL-C、FFA、hs-CRP、脂蛋白a、non-HDL-C、AIP方面有差异(P<0.05);进一步分析上述标记物与斑块负荷、斑块面积、MLA及斑块成分的相关性,结果显示:hs-CRP(R=0.521)、糖化血红蛋白(HBA1c,R=0.472)与斑块负荷相关(P<0.05);hs-CRP与NC相关(R=0.481,P<0.05)。⑶引入新标记物PDGF,同样分析其与斑块负荷、斑块面积、MLA及斑块成分的相关性,结果显示:PDGF与斑块负荷(R=0.428)、NC(R=0.669)相关(P<0.05);进一步分析PDGF与上述标记物的相关性,结果显示PDGF与non-HDL-C、FFA相关(P<0.05)。⑷logistic回归显示:hs-CRP(OR=2.651,95%CI 0.682~10.564)、non-HDL-C(OR=3.802,95%CI1.105~13.078)、PDGF(OR=4.751,95%CI 1.534~29.543)是易损斑块的独立危险因素(P<0.05)。⑸ROC曲线显示:PDGF(ACU=0.876 95%CI 0.804~0.948)、hs-CRP(ACU=0.802,95%CI 0.638~0.965)对易损斑块具有较高的预测价值(P<0.05)。研究结论:血PDGF、hs-CRP水平在NSTE-ACS患者中明显升高,与NSTE-ACS患者的斑块负荷、NC相关,是易损斑块的独立危险因素,并且对易损斑块具有较高的预测价值,可能对指导NSTE-ACS患者的介入干预治疗具有重要意义。