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目的:通过比较健康成人、糖尿病肾病(DKD)不蛋白尿阶段患者的血清25羟维生素D和血清NGAL的水平,探讨其与糖尿病肾病及其中医证型分布的相关性。方法:收集90名糖尿病肾病(DKD)和30名健康成人作对照组(NC),根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)将DKD患者分组为正常蛋白尿组(NA)、微量蛋白尿组(MA)、临床蛋白尿组(CA),中医辨证分阴虚热盛证、气阴两虚证、到阴阳两虚,血瘀水停证,研究对象均搜集年龄,病程,性别,血压,中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL),25(OH)D3,空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(2HPG),糖化血红蛋白(HBA1C),血清肌酐(SCR),肾小球滤过虑(eGFR),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),中医症候等指标。结果:1.25(OH)D3在NC组、NA组、MA组、CA组中呈依次下降的趋势,且下降显著。DKD各组与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);NA高于MA组、CA组,差异有统计学意义(P<0.05);MA组高于CA组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.血清NGAL在NC组、NA组、MA组、CA组中呈依次上升的趋势。DKD各组与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);NA组低于MA组、CA组,差异具有统计学意义(P<0.05);MA组低于CA组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。3.25(OH)D3 与病程(r=-0.242)、SBP(r=-0.677)、DBP(r=-0.449)、TG(r=-0.264)、TC(r=-0.214)、FPG(r=-0.540)、2hPG(r=-0.646)、SCR(r=-0.302)呈负相关(P<0.05),而与eGFR(r=0.691)呈正相关(P<0.05),通过多元逐步回归分析得出以eGFR为自变量,25(OH)D3为因变量的回归方程是:Y=50.93+0.167X(r=0.474，P<0,01);血清NGAL与病程(r=0.224)、SBP(r=0.657)、DBP(r=0.432)TG(r=0.296)、FPG(r=0.482)、2hPG(r=0.671)SCR(r=0.412)均呈正相关(P<0.05),而与 eGFR(r=-0.789)呈负相关(P<0.05),通过多元逐步回归分析得出以eGFR为自变量,NGAL为因变量的回归方程是:Y=24.519-2.356X(r=-0.581,P<0,01)。4.NA组阴虚热盛证22例(73.4%),气阴两虚证5例(16.6%),阴阳两虚,血瘀水停证3例(10%);MA组阴虚热盛证17例(56.7%),气阴两虚证9例(30%),阴阳两虚,血瘀水停证4例(13.3%);CA组阴虚热盛证6例(20%),气阴两虚证18例(60%),阴阳两虚,血瘀水停证6例(20%)。各组间中医证型分布具有明显差异(尸<0.001);25(OH)D3在中医证型从阴虚热盛证到气阴两虚证再到阴阳两虚,血瘀水停证的变化过程中,其水平是依次呈逐渐下降的,阴虚热盛证中的25(OH)D3比气阴两虚证、阴阳两虚,血瘀水停证的高,差异具有统计学意义(P<0.05),气阴两学证的中25(OH)D3虽然比阴阳两虚,血瘀水停证的高,但组间差异无统计学意义(P>0.05);血清NG AL在阴虚热盛证和气阴两虚证、阴阳两虚,血瘀水停证的变化是呈依次递增的趋势,阴虚热盛证中的NGAL与气阴两虚证、阴阳两虚,血瘀水停证的NGAL比较,差异明显,有统计学意义(P<0.05);阴阳两虚,血瘀水停证中NGAL虽然比气阴两虚证的高,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)25(OH)D3和NGAL 一定程度上可以反映DKD患者肾功能变化情况,是否有望成为评估早期DKD的有效指标仍需进一步研究探讨。(2)DKD中医证型从阴虚热盛证到气阴两虚证再至阴阳两虚,血瘀水停证的演变过程25(OH)D3的水平依次降低;而NGAL则是依次升高的。如何建立25(OH)D3、NG AL与DKD中医证型的确切联系值得更进一步的探讨。