血尿酸与2型糖尿病血管并发症相关危险因素的临床分析

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目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血尿酸(sertlm uric acid,SUA)水平与血管并发症的相关性,并分析其可能的作用机制。方法:收集200例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性病例分析,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组(HUA)和正常血尿酸组(NUA),比较两组间主要临床指标存在的差异以及两组患者大血管和微血管并发症发生率的差异。结果:(1)高尿酸血症患者占总人数的16%。(2)T2DM高尿酸血症组(HUA)与正常血尿酸组(NUA)两组间体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、脂蛋白a(Lpa)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、空腹C肽、空腹胰岛素(FINS)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿微量白蛋白(UALB)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)的差异有统计学意义(p<0.05);与NUA组相比,HUA组BMI、SBP、TG、Lpa、BUN、SCr、空腹C肽、FINS、HOMA-IR、UALB、UAER水平高于NUA组,HDL-C、ApoA水平低于NUA组。TC、LDL-C、ApoB、FBG、HbAlc差异无统计学意义(p>0.05)。(3)Pearson相关分析显示,血尿酸水平和BMI、SBP、TG、HDL-C、ApoA、Lpa、BUN、SCr、空腹C肽、FINS、HOMA-IR、UALB的相关性有统计学意义(p<0.05);其中血尿酸水平与BMI、SBP、TG、Lpa、BUN、SCr、空腹C肽、FINS、HOMA-IR、UALB呈正相关,而与HDL-C、ApoA呈负相关。(4)2型糖尿病HUA组与NUA组冠心病(coronaryheart disease,CHD),脑梗死(cerebral infarction,CI),糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN),糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)发生率的差异有统计学意义(P<0.05),HUA组CD,CI,DN,DR的发生率高于NUA组。结论:(1)2型糖尿病患者中,高尿酸血症与肥胖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、血压增高、肾功能减退有关。(2)2型糖尿病合并高尿酸血症的患者血管并发症的发生率更高。预防糖尿病的慢性并发症不仅要生活方式干预,控制体重、血糖、血压、血脂,还应重视对高尿酸血症的处理。
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