【摘 要】
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目的:通过对2型糖尿病（T2DM）轻度认知功能障碍（MCI）患者进行一般资料的收集和中医辨证分型,归纳2型糖尿病MCI患者的中医证型特点,研究一般资料、认知功能、血糖、血脂及IGF-1等指标在不同证型间的分布差异,分析各项指标与不同证型的相关性,探索从中医辨证分型角度防治2型糖尿病轻度认知功能障碍的客观参考依据。方法:本研究收集2021年3月至2021年12月于江苏省中医院内分泌科住院治疗的2型糖
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目的:通过对2型糖尿病（T2DM）轻度认知功能障碍（MCI）患者进行一般资料的收集和中医辨证分型,归纳2型糖尿病MCI患者的中医证型特点,研究一般资料、认知功能、血糖、血脂及IGF-1等指标在不同证型间的分布差异,分析各项指标与不同证型的相关性,探索从中医辨证分型角度防治2型糖尿病轻度认知功能障碍的客观参考依据。方法:本研究收集2021年3月至2021年12月于江苏省中医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病轻度认知功能障碍患者,依据纳入标准和排除标准,最终纳入患者97例。根据2002年《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的《中药新药治疗老年期痴呆的临床研究指导原则》及痴呆证候分型量表,对纳入患者进行中医分型。收集患者的一般资料情况及实验室指标,包括年龄、性别、受教育程度、体质量指数、糖尿病病程、家族史、吸烟史、饮酒史、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及类胰岛素样生长因子-1。运用SPSS26.0统计软件进行上述资料的统计描述及数据处理。结果:（1）本研究纳入的97例2型糖尿病MCI患者以男性居多,占55.67%,55～75岁的中老年人群占比77.32%,初高中受教育水平患者占81.44%,63.92%的患者糖尿病病程不超过10年,56.70%患者的BMI在超重和肥胖范围,所有纳入病例中仅分别有29例患者有家族史、22例有吸烟史、12例有饮酒史。（2）2型糖尿病MCI患者在视空间与执行能力、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向等不同认知领域均有不同程度的减分。（3）2型糖尿病MCI患者中医证型分布频数由高到低依次为:肾虚髓减证、痰蒙神窍证、脾肾两亏证、瘀阻脑络证、气阴两虚证,所占比率分别为39.18%、26.80%、15.46%、11.34%、7.22%。（4）在年龄、BMI、家族史方面,不同证型之间存在差异（P＜0.05）。肾虚髓减证平均年龄最大,与脾肾两亏证相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;痰蒙神窍证患者的BMI水平显著高于脾肾两亏证、气阴两虚证（P＜0.05）。有家族史患者中,占比最多的为肾虚髓减证,占55.17%。（5）不同证型间PBG水平存在差异（P＜0.05）。肾虚髓减证患者的平均PBG水平最高,与脾肾两亏证、气阴两虚证、瘀阻脑络证相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。不同证型间FBG水平差异不具有统计学意义（P＞0.05）。（6）不同证型间TC、LDL-C水平存在差异（P＜0.05）。痰蒙神窍证患者的平均TC水平最高,与肾虚髓减证、脾肾两亏证、瘀阻脑络证相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（7）在IGF-1水平方面,5个证型之间比较存在差异（P＜0.05）,2型糖尿病MCI患者的不同中医证型与IGF-1存在相关性。（8）在MoCA评分方面,不同证型之间存在差异（P＜0.05）。2型糖尿病MCI患者的中医证型与MoCA评分存在相关,不同证型间MMSE评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）。（9）以某个中医证型的有无作为因变量,将年龄、BMI、PBG、TC、LDL-C、IGF-1等指标纳入自变量,进行二元Logistic回归分析。结果表明:肾虚髓减证与年龄、PBG呈正相关（P＜0.05）,与IGF-1呈负相关（P＜0.05）;痰蒙神窍证与BMI呈正相关（P＜0.05）;气阴两虚证与IGF-1呈正相关（P＜0.05）。结论:本次研究纳入的97例2型糖尿病MCI患者具有男性居多、年龄偏大、受教育程度偏低的特点。2型糖尿病MCI患者的常见中医证型依次为:肾虚髓减证、痰蒙神窍证、脾肾两亏证、瘀阻脑络证、气阴两虚证,主要证型为肾虚髓减证和痰蒙神窍证。有家族史者多见于肾虚髓减证,且该证型患者年龄大,与PBG水平升高和IGF-1水平降低密切相关;痰蒙神窍证患者体重偏重,TC水平高,与BMI升高密切相关;气阴两虚证患者年龄小,PBG水平低,与IGF-1水平升高密切相关。各证型与糖尿病病程、吸烟饮酒史及FBG、HbA1c、GA、TG、HDL-C等实验室指标均无相关。以上结论可为2型糖尿病MCI患者的中医辨证分型论治提供参考。
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