1~6岁脑瘫运动障碍患儿免疫状态的研究及其在预防接种中的意义

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目的通过检测1?6岁脑瘫运动障碍患儿淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD+19、CD+56、计数及其百分比、CD4+/CD8+以及免疫系列Ig G、Ig A、Ig M、C3、C4,探究脑瘫运动障碍患儿细胞免疫及体液免疫状态,为脑瘫运动障碍患儿预防接种的安全性提供临床实验依据。方法收集2018年9月~2019年7月于沈阳市儿童医院就诊的1~6岁处于病情稳定期的脑瘫运动障碍儿童46例,按照年龄分为1~3岁、3~6岁两组作为病例组1、病例组2,其中1~3岁年龄组33例,3~6岁年龄组13例。对照组收集我院同期健康体检儿童46例,按照年龄分为1~3岁、3~6岁两组作为对照组1、对照组2,其中1~3岁年龄组33例,3~6岁年龄组13例,记录所有病例完整的既往病史、临床实验室检查资料,纳入实验的儿童采集外周血,检测淋巴细胞亚群和免疫系列,检测方法分别为流式细胞术法和免疫比浊法。采用SPSS22.0统计学软件分别将病例组与对照组以及不同年龄组的结果进行比较。结果1.1~3岁病例组男17例,女16例,月龄21.65±5.4,1~3岁对照组中,男17例,女16例,月龄24.09±7.6,两组之间性别、年龄比较差异无统计学意义,P>0.05(χ2=0,P=1;t=1.500,P=0.139)。3~6岁病例组中男5例,女8例,月龄55.46±12.3,3~6岁对照组中,男9例,女4例,月龄50.61±8.9,两组之间性别、年龄比较差异无统计学意义,P>0.05(χ2=2.476,P=0.116;t=-1.144,P=0.264)。2.1~3岁病例组与对照组血中CD3+、CD4+、CD8+、CD+19、CD+56百分比、绝对值计数及CD4+/CD8+比较均无统计学意义(P>0.05)。病例组1体液免疫指标中Ig G(g/L)值低于对照组1,P<0.05(5.9±1.7,6.8±2.0,t=-2.1,P=0.038)。其余各项指标Ig A、Ig M、C3、C4,无统计学差异(P>0.05)。3.3~6岁病例组与对照组之间细胞免疫和体液免疫各项指标比较均无统计学意义P>0.05。4.1~3岁与3~6岁正常儿童两个年龄段细胞免疫与体液免疫各项指标相比较,其中CD4+(%)(38±3.5VS35±3.4,t=2.89,P=0.006)、CD+19(%)(22±3.7VS18±3.6,t=3.751,P=0.002)、CD4+/CD8+(1.9±0.6VS1.4±0.6,t=2.586,P=0.013)、CD3+(个/μL)(3035±575VS2577±490,t=-2.553,P=0.014)、CD4+(个/μL)(1813±405VS1375±307,t=3.503,P=0.001)、CD+19(个/μL)(1042±257VS740±152,t=3.958,P=0.000),随年龄增加而减少,两组间比较差异具有统计学意义P<0.05,CD8+(%)(21±4VS24±2,t=-2.49,P=0.016)随年龄增加而增加,两组间比较差异有统计学意义P<0.05。Ig G(g/L)(6.5±2.2VS8.7±2.1,t=-3.101,P=0.003)、Ig A(g/L)(0.41±0.3VS0.88±0.3,t=-4.288,P=0.000)随年龄增加而增加,两组间比较差别具有统计学意义P<0.05,其余各项指标比较无差异(P>0.05)。5.1~3岁与3~6岁脑瘫运动障碍儿童两个年龄段细胞免疫与体液免疫各项指标相比较,其中CD4+(%)(39±5.9VS35±3.5,t=2.936,P=0.006)、CD+19(%)(21±4VS18±3,t=2.294,P=0.027)、CD4+/CD8+(2.0±0.9VS1.5±0.2,t=2.851,P=0.007)、CD3+(个/μL)(3428±1069VS2536±458,t=3.583,P=0.000)、CD4+(个/μL)(2001±828VS1345±303,t=3.928,P=0.000)、CD+19(个/μL)(1213±680VS744±154,t=3.723,P=0.001),随年龄增加而减少,两组间比较差别具有统计学意义P<0.05,CD8+(%)(20±5.6VS23±2.9,t=-2.089,P=0.043)随年龄增加而增加,两组间比较差异有统计学意义P<0.05。Ig G(g/L)(5.2±1.7vs 8.3±2.0,t=-5.201,P=0.000)、Ig A(g/L)(0.35±0.2 vs 0.84±0.3,t=-5.589,P=0.000)随年龄增加而增加,两组间比较差别具有统计学意义P<0.05,其余各项指标比较无统计学意义(P>0.05)。结论1.1~3岁脑瘫运动障碍患儿体液免疫状态中Ig G指标低于正常同龄儿童,但尚不构成免疫缺陷,细胞免疫状态与正常同龄儿童无明显差异,3~6岁脑瘫运动障碍患儿的细胞免疫、体液免疫状态与正常同龄儿童相仿,在病情稳定状态下,从体液免疫和细胞免疫层面上来说,该类患儿不构成疫苗接种的禁忌症。2.随着年龄的增长,脑瘫运动障碍患儿体液免疫状态逐渐完善,到3岁后趋向正常,细胞免疫发育遵循正常儿童变化趋势。
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