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目的分析复发性妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的临床特点及妊娠结局,为复发性妊娠期肝内胆汁淤积症的孕期管理提供临床依据。方法筛选2005年1月到2017年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩两次且至少发生一次ICP的单胎孕妇,选择资料完整的204例患者作为研究对象。分为四组比较:复发性ICP前后两次妊娠(N=75)、复发性ICP的首次发病与第一胎发病第二胎未复发的ICP组(N=23)、复发性ICP第二胎发病与二胎首发ICP(N=106),轻度复发性ICP(N=41)与重度复发性ICP(N=34)。回顾性分析研究对象发病孕周、早发型及重度ICP所占比例、血生化指标(胆汁酸水平、甘胆酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶)、分娩孕周、终止妊娠方式、新生儿体重及围产结局(早产儿、新生儿科入住率、呼吸系统并发症、胎膜早破、羊水粪染)等数据,从而分析复发性ICP发病的特点。结果(1)复发性ICP两次妊娠比较:ICP再发时发病孕周明显提前,且早发型ICP所占比例高于第一胎发病,存在统计学差异(P<0.05);但重度ICP占比、血清总胆汁酸、ALT、AST及碱性磷酸酶无明显统计学差异(P>0.05);复发性ICP前后两次妊娠的分娩孕周、剖宫产率、胎儿出生体重、羊水粪染、胎儿窘迫、胎膜早破、新生儿呼吸系统异常发生率及ICU入住率均无统计学差异(P>0.05);(2)复发性ICP组与二胎首发ICP组:复发性ICP发病孕周更早,早发型ICP及重度ICP所占比例均明显高于二胎首发ICP,且存在显著性差异(P<0.05);复发性ICP组血清总胆汁酸水平及甘胆酸水平高于二胎首发的ICP患者,二者存在统计学差异(P<0.05);二胎首发ICP血清碱性磷酸酶水平高于复发性ICP,存在统计学差异(P<0.05);ALT、AST无明显统计学差异;复发性ICP组分娩孕周及胎儿出生体重低于二胎首发ICP,存在统计学差异(P<0.05);复发性ICP组剖宫产率、新生儿呼吸系统疾病、早产率及新生儿科入住率高于二胎首发ICP,存在统计学差异(P<0.05);而胎儿窘迫、胎膜早破、羊水粪染两组无统计学差异(P>0.05);(3)复发性ICP的第一胎发病与未复发的ICP组比较:复发性ICP组的第一胎的发病孕周早于未复发的ICP组,早发型ICP及重度ICP所占比例更高,有统计学差异(P<0.05),但血清总胆汁酸、甘胆酸、ALT及AST无明显统计学差异(P>0.05);分娩孕周存在统计学差异(P<0.05);两组剖宫产率、胎儿出生体重、羊水粪染、胎儿窘迫、胎膜早破、新生儿呼吸系统疾病及ICU入住率均无统计学差异(P>0.05);(4)轻重度复发性ICP组比较:重度复发性ICP中早发型ICP占比更高,存在显著性差异(P<0.05);而且重度复发性ICP的分娩孕周及胎儿出生体重低于轻度复发性ICP,新生儿科入住率、新生儿呼吸系统异常发生率高于轻度复发性ICP组,存在统计学差异;两组的剖宫产率、羊水粪染、胎儿窘迫、胎膜早破无统计学差异(P>0.05)。结论ICP患者再次妊娠时复发率高,尤其是早发型ICP及重度ICP复发率更高;复发性ICP发病孕周更早,病情更重,妊娠结局更差。因此对于ICP患者,再次妊娠需警惕ICP再发,在孕早期即常规检测血清总胆汁酸、甘胆酸及肝功能等血清学指标。一旦确诊,应加强孕期监测,必要时终止妊娠。