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目的:探讨不同级别凶险性前置胎盘术中止血方式的选择分析,强化分级概念,为临床处理不同程度的凶险性前置胎盘提供参考。方法:对江西省妇幼保健院2016年07月至2018年07月间收治的177例凶险性前置胎盘患者进行回顾性分析,根据剖宫产术中所见并结合术后病理学检查为依据将其分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级,其中Ⅰ级57例、Ⅱ级78例、Ⅲ级25例和Ⅳ级17例,并分别将其分为四个组,即Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组。比较不同级别的凶险性前置胎盘患者术中止血方法的选择差异性,分析四组之间的术中出血量、输血量、手术时间、术后住院天数、术后12小时阴道出血量及新生儿结局的差异;比较各组的子宫切除率和泌尿系统损伤率情况;比较各组采用不同止血方式的临床结局分析。结果:(1)术中出血量、输血量及手术时间比较,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组差异有统计学意义(χ~2=73.708,P﹤0.05;χ~2=72.182,P﹤0.05;χ~2=83.742,P﹤0.05),经过两两比较发现每组之间差异也均有统计学意义(P﹤0.05),显示级别越高的凶险性前置胎盘患者,其出血量、输血量就越多,所用手术时间就越长。(2)四组患者的子宫切除率及泌尿系统损伤率差异有统计学意义(χ~2=73.362,P<0.05;χ~2=29.071,P<0.05);经两两比较得出:子宫切除率的比较,I组及II组之间无明显差异,IV组子宫切除率高于III组,而III组高于I组及II组;泌尿系统损伤率的比较,I组及II组之间无差异,III组及IV组之间无差异,但III组及IV组的泌尿系统损伤率高于I组及II组。(3)四组患者术中止血措施的选择:I组患者术中止血方式主要是采用单纯使用一种或两种联合止血方式;II组患者术中止血方式主要是采用三种及四种联合止血;III组患者术中止血方式主要采用四种联合止血方式及部分选择子宫切除术;IV组患者术中止血方式主要采用的是子宫切除术。(4)I组、II组、III组、IV组术中采取不同止血方式的术后住院天数均无统计学意义(P>0.05);术后12小时阴道出血量比较:I组、II组及III组均无统计学差异,只有IV组采用不同止血方式的术后12小时阴道出血量在统计上有明显差异(P<0.05),结果是采用(1)(2)(3)(6)联合方式的术后12小时阴道出血量明显多于采用子宫切除术的方式。(5)四组患者的术后住院天数、术后12小时阴道出血量差异有统计学意义(P<0.05);两两比较后,四组之间均有显著差异,级别越高,术后住院天数越久;术后12小时阴道出血量比较,I组与III组及IV组差异有统计学意义,I组术后12小时出血量均多余III组及IV组,其余组内无差异;四组患者的新生儿结局差异比较,四组之间差异无统计学意义(P>0.05);结论:凶险性前置胎盘临床分级越高,术中出血量、输血量越多,手术时间及术后住院天数越长;子宫切除率及泌尿系统损伤率越高;术中选择的止血措施越多越复杂。建议强化临床分级概念,为术前制定手术方案提供参考。