【摘 要】
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目的:探讨应用纳米炭混悬液(CNSI)对提高局部进展期食管胃结合部腺癌新辅助治疗后淋巴结分期准确性的临床价值。方法:选择2017年11月至2019年11月期间就诊于河北医科大学第四
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目的:探讨应用纳米炭混悬液(CNSI)对提高局部进展期食管胃结合部腺癌新辅助治疗后淋巴结分期准确性的临床价值。方法:选择2017年11月至2019年11月期间就诊于河北医科大学第四医院外三科临床分期为局部进展期的食管胃结合部腺癌患者,共56人。随机将其分为实验组和对照组,每组各28人。实验组于新辅助治疗前24h内注射CNSI,对照组于术前24h内注射CNSI。入组患者术前均接受化疗(奥沙利铂+卡培他滨化疗方案2周期)+放疗(45Gy/25f,5次/周)+靶向治疗(甲磺酸阿帕替尼口服0.25g/日56天)的新辅助治疗,患者均于放射治疗结束8-10周后行D2根治性手术。详细记录检获淋巴结数目、染色淋巴结数目及微小淋巴结数目,分析淋巴结染色率、淋巴结转移率、染色淋巴结转移率、淋巴结病理分期和并发症发生率。结果:1.两组患者基本信息及手术相关资料(年龄、性别、BMI、c TNM分期、组织学类型、分化程度及退缩分级)无差异(P>0.05)。2.实验组与对照组的术后吻合口瘘,肺部感染,术后伤口感染,术后出血等并发症的发生率无显着性差异(P>0.05)。3.两组清扫淋巴结比较淋巴结检出总数量:实验组共检获淋巴结1072枚,对照组共检获淋巴结831枚。平均淋巴结检出数量:实验组(38.29±8.19)枚,对照组(29.68±7.57)枚,差异有统计学意义(P<0.05)。微小淋巴结检出数量:实验组共检获淋巴结291枚,对照组共检获淋巴结220枚。实验组平均每例(10.39±4.81)枚,对照组为(7.86±2.32)枚,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移率:实验组淋巴结转移率为4.76%(51/1072),与对照组相比较4.33%(36/831),差异无统计学意义(P>0.05)。染色淋巴结转移率:实验组为6.42%(42/654),对照组为5.38%(22/409),差异无统计学意义(P>0.05)。实验组未染色淋巴结转移率2.15%(9/418),明显低于实验组染色淋巴结转移率6.42%(42/654),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组未染色淋巴结转移率3.32%(14/422),同样也低于对照组染色淋巴结转移率5.38%(22/409),两者差异有统计学意义(P<0.05)。4.淋巴结分期比较:实验组pN0为16例、pN1为4例、pN2为3例,pN3为5例,对照组pN0为19例、pN1为5例、pN2为3例,pN3为1例,两组pN相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、局部进展期食管胃结合部腺癌患者新辅助治疗前应用纳米炭混悬液能提高术后淋巴结检出数目,特别是阳性淋巴结及微小淋巴结的检获数目。2、局部进展期食管胃结合部腺癌患者新辅助治疗前应用纳米炭混悬液能减少新辅助治疗对淋巴结获取的影响,降低新辅助治疗导致的分期偏倚,有利于精准的淋巴结分期。
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