【摘 要】
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第一部分微型钢板与克氏针治疗掌骨干骨折临床疗效的对比研究目的:通过对比微型锁定钢板螺钉与标准克氏针交叉内固定在掌骨干骨折治疗中的疗效分析。方法:选取我院2016年6月—2019年的12月收住的62例掌骨干骨折患者,根据回顾性研究方法,观察组为锁定钢板螺钉内固定治疗的患者,对照组是标准克氏针交叉内固定（两枚克氏针45度交叉固定）治疗的患者。比较两组优良率、手术相关指标（手术时间及术中出血量）、住院时
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第一部分微型钢板与克氏针治疗掌骨干骨折临床疗效的对比研究目的:通过对比微型锁定钢板螺钉与标准克氏针交叉内固定在掌骨干骨折治疗中的疗效分析。方法:选取我院2016年6月—2019年的12月收住的62例掌骨干骨折患者,根据回顾性研究方法,观察组为锁定钢板螺钉内固定治疗的患者,对照组是标准克氏针交叉内固定（两枚克氏针45度交叉固定）治疗的患者。比较两组优良率、手术相关指标（手术时间及术中出血量）、住院时间、骨折愈合时间及并发症情况。结果:观察组优良率87.10%,对照组优良率67.74%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率9.68%,对照组32.26%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组住院时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组与对照组术中出血量不存在统计学差异（P＞0.05）。结论:与克氏针交叉固定比较,微型锁定钢板螺钉治疗可以提高掌骨骨折患者的临床疗效,缩短骨折愈合时间,减少并发症发生率,但出血量不存在统计学差异;第二部分微型钢板与克氏针治疗掌骨干骨折的生物力学研究目的:分析微型锁定钢板螺钉与标准克氏针交叉固定治疗掌骨干骨折的生物力学特点,进一步指导临床工作的开展。方法:制备家猪第2/3掌骨横行骨折模型30例,分成五组,每组6例,分别应用标准克氏针交叉固定、钛质锁定钢板（4枚螺钉）背侧固定、钛质锁定钢板（4枚螺钉）侧方固定、钛质锁定钢板（6枚螺钉）背侧固定及钛质锁定钢板（6枚螺钉）侧方固定,标本固定完成后分别在BOSE生物材料试验机（ELF~3510AT,Bose,Inc.,USA）（载荷量程:+/-7.5KN,测量频率100Hz）,在生物力学实验机上行三点弯曲实验（跨距55mm,加载速度0.5mm/s,从0 N加压到最大100N）和压缩实验（加载速度0.5mm/s,加载到最大500N）。试验同时采集荷载-位移曲线,通过采集记录数据计算其抗弯刚度和压缩刚度。实验过程监控荷载-位移的加载变化情况,得出每种固定方式的刚度（N/mm）比较。结果:钛质锁定钢板（4/6枚螺钉）背侧固定较交叉克氏针在三点弯曲试验（掌侧加压）时有显著性差异;但是在三点弯曲试验（外侧加压）及压缩试验时不存在显著性差异;钛质锁定钢板（4/6钉）侧方固定与交叉克氏针固定在掌侧加压是不存在显著性差异;在三点弯曲试验（外侧加压）,侧方钢板螺钉固定作用明显强于标准克氏针交叉固定;在压缩试验中不存在显著性差异;同时发现,在三点弯曲试验及压缩试验中,钛质锁定钢板在背侧固定时,采用4枚锁定螺钉或者6枚锁定螺钉固定时无显著性差异。结论:掌骨骨折移位的主要力量来源于屈曲侧,故背侧钢板固定符合人体生物力学,是治疗掌骨不稳定骨折地最佳选择;侧方钢板虽然能抵抗侧方力量,但钛质锁定钢板（4/6钉）侧方固定与交叉克氏针固定在掌侧作用力的作用下,效果基本一致。
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