目的： MRSA（Methicillin Resistant Staphylococcus aureus）是引起医院内感染的常见致病菌，同时CA—MRSA（Community—acquired MRSA）也有逐年增高趋势。MRSA所致感染治疗困难，病死率较高。因此，对本院MRSA肺炎流行病学、临床诊治现状、预后相关因素等情况进行分析总结，了解MRSA肺炎预后危险因素，为疾病的诊治提供进一步依据。 方法： 采用回顾性，病例对照研究的设计方法。收集2005年1月1日至2008年12月31日中山大学附属第三医院痰培养出MRSA的病例（年龄≥18岁），共300例。根据本研究所采取的MRSA肺炎诊断标准，共筛选出MRSA肺炎178例。分别采用美国胸科学会（ATS）社区获得性肺炎诊治指南（2007），美国胸科学会及美国感染病学会（IDSA）医院获得性肺炎诊治指南（2005）中的诊断标准进行诊断和定义，按获得环境不同分为社区获得性和医院获得性MRSA肺炎两个亚组，每个亚组中病例按住院结局分为治疗无效组（死亡和未愈患者）和对照组（治愈和好转患者）。采用专用登记表，记录患者的一般情况，入院或起病（特指院内获得性肺炎）24小时内各项检验指标，抗感染治疗方法和预后等。采用Logistic回归方法，筛选和分析MRSA肺炎预后因素。 结果： 2005年1月1日至2008年12月31日住院病人（年龄≥18岁）痰培养出MRSA的病例，共300例。根据本研究所采取的MRSA肺炎诊断标准，共筛选出MRSA肺炎178例，其中社区获得性者62例，医院获得性者116例。患者年龄平均为62．6±18．1岁。34例患者死亡（占19．1％），另有22例未愈（占12．4％），治疗无效率为31．5％。社区获得性MRSA肺炎病死率为17．7％，未愈率为11．3％，治疗无效率为29．0％。58．1％的患者需要ICU治疗，11．3％的患者需要机械通气。23例患者痰细菌培养出合并菌（占37．1％）。Logistic回归多因素分析得出有统计学意义的因素为：4个危险因素，按OR值依次为年龄（≥75岁）>MRSA未清除>痰培养MRSA定量（≥+++）>感染性休克；2个保护性因素，按OR值依次为病程中使用万古霉素<静脉抗生素疗程（≥21天）。医院获得性MRSA肺炎病死率为19．8％，未愈率为12．9％，治疗无效率为32．8％。75．0％的患者需要ICU治疗，43．1％的患者需要机械通气。52例患者痰细菌培养出合并菌（占44．9％）。Logistic回归多因素分析得出有统计学意义的因素为：5个危险因素，按OR值依次为多器官功能衰竭>电解质紊乱（Na≥146mmol/L）>年龄（≥75岁）>吸烟>MRSA未清除；2个保护性因素，按OR值依次为使用万古霉素总剂量（>9g）<病程中使用万古霉素。 结论： 无论社区获得性还是医院获得性MRSA肺炎，均具难治性及较高病死率的特点。高龄和MRSA未清除是MRSA肺炎重要的预后危险因素。肺炎所导致的严重系统炎症反应（如：心功能不全和MODS）也是主要的预后危险因素。使用万古霉素是MRSA肺炎预后的保护性因素，而且MRSA肺炎常合并其它致病菌的感染，因此尽早进行足量的抗生素经验治疗对疾病预后有重要影响。随着感染耐药菌增加，重视抗生素使用前病原体标本的收集以及对本地区、本院病原体和相应药敏情况的监测，将对经验治疗的抗生素选择产生重大帮助。