直立位MRI对青少年盘状半月板周缘稳定性的评估

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目的:
  常规的仰卧位核磁共振成像(MRI)很难评估盘状半月板的周缘稳定性。采用一种新的影像学方法-负重位MRI,来探讨盘状半月板的周缘稳定性和临床价值。
  方法:
  我们回顾性分析了2018年5月至2019年8月的61例盘状半月板的MRI检查结果。在本次研究中,首先记录有症状患者的临床表现和体格检查结果,然后所有被检查者接受“专用”0.25T仰卧位和直立位MRI检查,最后,有症状患者均进行了关节镜手术。
  结果:
  (1)logistic多变量分析,膝关节弹响(P=0.013)和伸展受限(P=0.033)是盘状半月板周缘不稳的重要临床预测指标。(2)直立位MRI发现盘状半月板移位与关节镜探查发现周缘不稳定之间存在明显相关性(P=0.001,OR=22.17),术前直立位MRI确定周缘不稳定性的敏感性、特异性和准确性分别为90.5%,70.0%和83.9%。(3)将直立位MRI与仰卧位MRI进行比较,盘状半月板向中央移位具有明显的统计学意义(P<0.001)。
  结论:
  膝关节弹响和伸展受限是盘状半月板周缘不稳定的临床预测指标;直立位MRI可以发现无移位型盘状半月板的周缘稳定性,并且该型半月板周缘不稳定时容易向中央移位。尽管关节镜作为诊断半月板周缘稳定性的金标准,但本次研究表明,与常规仰卧MRI检查相比,直立位MRI更好地评估盘状半月板的周缘稳定性,从而为外科医生在术前计划适当的手术方案提供更多信息。
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